很多人在身體出現(xiàn)不適時，在網(wǎng)上搜索信息或通過網(wǎng)上在線的“醫(yī)生”來判斷病情。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科負責人明確表示——

網(wǎng)絡診療屬于非法行醫(yī)

記者 黃育南

常常看到包括身邊的朋友、同事在內(nèi)的很多人，在身體出現(xiàn)不適時，不是去醫(yī)院，而是在網(wǎng)上搜索信息或通過網(wǎng)上在線的“醫(yī)生”來判斷病情。“有病問網(wǎng)絡”已經(jīng)成為很多人的選擇。但一些專家表示，網(wǎng)上看病非常不靠譜。與去醫(yī)院問診相比，網(wǎng)上看病固然便利，但卻充滿風險。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科負責人明確表示，網(wǎng)絡診療屬于非法行醫(yī)，需要加大監(jiān)管力度。

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科科長徐鐵錮對記者表示，2009年6月，原衛(wèi)生部制定印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》（以下簡稱“《辦法》”），明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務“不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動”。如果違反有關規(guī)定，將依法進行相應的處罰。根據(jù)《關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》，醫(yī)師利用網(wǎng)站、微博等互聯(lián)網(wǎng)手段對病人實施診斷、開處方等醫(yī)療活動屬于“個人未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機構(gòu)的非法行醫(yī)行為”。無論提供方是否取得醫(yī)師資格，只要出具疾病診斷和治療方案的，均屬于非法行醫(yī)行為，將按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》進行相應處罰。

網(wǎng)上看病，顧名思義就是患者通過網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)與醫(yī)生的在線即時交流或者留言交流，達到對自身病情的初步判斷的效果。記者了解到，一般的網(wǎng)上看病方式主要有三種：一是醫(yī)療平臺咨詢。由醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)建立的獨立醫(yī)療平臺，如醫(yī)院網(wǎng)站和“好大夫”等醫(yī)療平臺，針對患者的提問進行解答。二是網(wǎng)友互助。通過網(wǎng)絡互助問答平臺如百度知道等，網(wǎng)友間進行病情討論與互助。三是微博問診。通過微博平臺與醫(yī)生進行點對點的交流。

網(wǎng)上看病，醫(yī)生看不見患者，不可能“望聞問切”，僅憑患者描述癥狀，這種診斷根本不靠譜，但就是有相當一部分人愿意上網(wǎng)求醫(yī)。當問到為何選擇網(wǎng)上看病時，家住中華大道西段的劉女士表示，去醫(yī)院看病要排隊、掛號，花錢多不說，還很麻煩，網(wǎng)上看病不用排隊掛號，只需要輸入自己的癥狀，就有醫(yī)生或者網(wǎng)友在線回答，省時省力又省錢。為此，記者就此專門體驗了一番：以“如何治療坐骨神經(jīng)疼”為關鍵詞在百度搜索，前幾頁的顯示結(jié)果多為民營醫(yī)院和一些企業(yè)在線醫(yī)療平臺。隨便打開一家標題為“如何治療坐骨神經(jīng)疼”的鏈接，就進入了一家民營醫(yī)院網(wǎng)站，“專家隨時在線、隨時咨詢”的對話框跳出，點開之后，一位自稱是鄭州某醫(yī)院的大夫熱情與記者交談之后，極力建議記者去該醫(yī)院就診，并稱“微創(chuàng)手術放心安全”。我們知道，到醫(yī)院里看病，醫(yī)生會詳細地詢問病情，還通過查看核磁共振拍下的片子觀察病情，然后才根據(jù)病情制訂治療方案。而網(wǎng)上這位“醫(yī)生”只是一味地介紹微創(chuàng)手術的好處和該醫(yī)院的優(yōu)惠政策，顯然是在為醫(yī)院進行宣傳。

市區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務站的負責人告訴記者，網(wǎng)上看病的確有很多優(yōu)點如便捷便宜、選擇多等，但網(wǎng)上醫(yī)師的診斷和治療意見僅供參考，并不能替代實際的就診。很多疾病發(fā)病機理和形成原因各不相同，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，都需要望、聞、問、切，醫(yī)生必須通過與患者面對面的交流和檢查，才能對病情作出診斷，有時還要借助B超等其他輔助手段，才能基本確診。

網(wǎng)上是誰在給你看??？如何通過網(wǎng)絡看??？出了醫(yī)療事故誰來負責……記者就種種疑問咨詢了律師，律師表示，網(wǎng)上看病風險較大，提供問診的人是否有行醫(yī)資格不好確定，同時，患者不方便留存就診證據(jù)，一旦權(quán)益受到侵害，維權(quán)很難，網(wǎng)上看病要謹慎。

市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科科長徐鐵錮稱，醫(yī)療服務具有特殊性，即未經(jīng)醫(yī)師親自診查患者，不能保證診斷結(jié)果的準確性，也不能保證患者的安全。但《辦法》在執(zhí)行過程中，衛(wèi)生行政部門進行監(jiān)管存在一定難度。一方面，網(wǎng)絡診療亂象目前主要集中在非醫(yī)療機構(gòu)、非醫(yī)務人員利用網(wǎng)絡平臺開展非法診療服務，這些單位、個人不是衛(wèi)生行政部門管理相對人，且衛(wèi)生行政部門缺乏處罰手段。另一方面，對網(wǎng)絡診療服務行為進行監(jiān)管專業(yè)性較強，需要有信息管理部門的支持和協(xié)助，而衛(wèi)生行政部門缺乏管理權(quán)限和專業(yè)技術支撐。

如何對網(wǎng)絡診療進行規(guī)范呢？徐鐵錮表示，今后將繼續(xù)貫徹落實《辦法》，并將要求各級地方衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)有關部門加大監(jiān)管力度。對于違反有關規(guī)定開展網(wǎng)絡診斷、治療的相關網(wǎng)站、微博平臺等，將聯(lián)合工信、工商和公安等有關執(zhí)法部門及時處理，并予以相應的處罰，對典型案例予以曝光，起到警示和震懾作用。

網(wǎng)絡行醫(yī)需嚴加監(jiān)管

梁靈芝

像網(wǎng)上購物、網(wǎng)上聊天一樣，網(wǎng)上求醫(yī)問藥也為很多網(wǎng)民所喜愛。然而，網(wǎng)上問診在方便患者、提供健康教育知識的同時，也存在諸多問題。

因為大醫(yī)院“看病貴、看病難”，網(wǎng)上求醫(yī)、網(wǎng)上自診有很大的市場。醫(yī)院建立自己的網(wǎng)站，選擇相當資質(zhì)的醫(yī)生參與咨詢服務，提供不加任何傾向性的問診，這是應予鼓勵和支持的一種先進的醫(yī)療手段。遠程醫(yī)療就是通過網(wǎng)絡通訊的方式進行診斷的。

然而醫(yī)療網(wǎng)站魚龍混雜，一些網(wǎng)站提供的信息咨詢活動，美其名曰專家坐診，實際上是一些并無資質(zhì)的非專業(yè)人士網(wǎng)羅患者前去就診的伎倆，是醫(yī)院包裝得以假亂真的廣告性醫(yī)療宣傳而已。

對網(wǎng)絡行醫(yī)，“嚴格監(jiān)管”和“科學引導”不可或缺。一方面，要把好網(wǎng)絡醫(yī)生資質(zhì)認證關，對注冊醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格信息、專業(yè)、學歷、坐診時間等做好確認和更新工作，并設定合理的準入門檻，保證網(wǎng)上醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平；另一方面，應當對網(wǎng)絡環(huán)境加以凈化，對虛擬環(huán)境中海量的醫(yī)學信息進行甄別和管理，嚴厲打擊不良網(wǎng)站，認定、公開一批合法、專業(yè)的網(wǎng)站，使患者能夠獲得可靠、專業(yè)的幫助。

在目前互聯(lián)網(wǎng)還不太規(guī)范的情況下，監(jiān)管部門一時很難對所有醫(yī)院網(wǎng)站實行全面監(jiān)管。眼下，網(wǎng)上求診者還需提高甄別能力，在網(wǎng)上尋醫(yī)問診時多一些警惕，學會辨別真假信息。需知：盡信網(wǎng)則不如無網(wǎng)。