市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科成功完成一例罕見真菌感染導(dǎo)致的顱骨膿腫手術(shù)

近日，市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科為一名因真菌感染導(dǎo)致顱骨膿腫的患者成功施行了顱眶溝通的高難度手術(shù)，及時挽救了患者的生命。

“頭疼頭暈，右側(cè)眼球突出，右眼視物模糊3年余，近些日子感覺情況加重，這才意識到要到醫(yī)院檢查一下。”50歲患者王某告訴記者。

“經(jīng)磁共振發(fā)現(xiàn)右側(cè)額骨，額竇，右側(cè)眶上壁廣泛性顱骨破壞，同時有一瘤樣腫物壓迫及侵犯右側(cè)額葉腦組織，右側(cè)眼球由于受擠壓而外膨，視神經(jīng)由于受壓導(dǎo)致屈曲，腫脹。”神經(jīng)外二科主任說。

患者入院后，診斷為右側(cè)前顱凹底顱眶溝通腫瘤。腫瘤直徑約7.0cm，如此巨大腫瘤侵犯顱骨顱底在臨床上很罕見，同時手術(shù)牽連到眼科專業(yè)，需要兩個科室協(xié)助手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險極大，術(shù)中術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致失明，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腦脊液漏導(dǎo)致死亡。

雖然手術(shù)難度很大，風(fēng)險很大，但是為了以最小的創(chuàng)傷獲得最好的治療效果，神經(jīng)外二科醫(yī)師經(jīng)過積極的術(shù)前準(zhǔn)備及會診，查閱了大量的文獻(xiàn)資料并科內(nèi)會診后制訂了慎密的手術(shù)方案,神經(jīng)外二科團(tuán)隊歷時4小時，在顯微鏡下成功完成手術(shù)，并成功顱底重建，術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變侵犯右側(cè)額骨，額竇，右側(cè)眶上壁廣泛性顱骨破壞，同時侵犯右側(cè)額葉形成一個直徑約6厘米的不規(guī)則膿腫，術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)是真菌感染導(dǎo)致顱內(nèi)感染及膿腫。

術(shù)后病人頭暈頭痛癥狀消失，視力逐漸恢復(fù)，眼球外膨逐漸好轉(zhuǎn)，未發(fā)熱和腦脊液漏，并順利出院，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。

據(jù)了解，國內(nèi)僅有幾例類似疾病報道。真菌感染常發(fā)生于皮膚，黏膜，泌尿及生殖系統(tǒng)，發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)的真菌感染極其罕見。

據(jù)有關(guān)專家介紹,顱眶溝通手術(shù)是神經(jīng)外科很復(fù)雜的手術(shù)，跨專業(yè)，多學(xué)科相互滲透，手術(shù)者需要熟練的手術(shù)技巧和多學(xué)科的專業(yè)知識。此類手術(shù)風(fēng)險極大,同時這個病人又是真菌感染導(dǎo)致的顱骨破壞，術(shù)后未出現(xiàn)腦脊液漏及真菌感染播散，實屬不易。

                                                  （高巖升）