國家基本藥物制度問答(四)
摘要: 對國家基本藥物的報銷,基本醫(yī)療保險有何政策規(guī)定? 《關于調整和制定新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的意見》要求,國家基本藥物報銷比例明顯高于國家基本藥物目錄外藥品,報銷比例差距保持在5%~10%。
對國家基本藥物的報銷,基本醫(yī)療保險有何政策規(guī)定?
《關于調整和制定新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄的意見》要求,國家基本藥物報銷比例明顯高于國家基本藥物目錄外藥品,報銷比例差距保持在5%~10%。
《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》規(guī)定:“統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品,要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設定個人自付比例。”
在定點零售藥店購買基本藥物也能報銷嗎?
可以報銷。參保人員直接到定點零售藥店購買的非處方藥或憑醫(yī)師處方到定點零售藥店購買的處方藥,如屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2009年版)》,所發(fā)生的費用均可按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定給予報銷。
基本藥物和非基本藥物,醫(yī)保報銷有何區(qū)別?
凡是納入基本醫(yī)保藥品目錄范圍的藥物,因病情需要使用且符合醫(yī)保相關報銷規(guī)定的,均能得到規(guī)定比例的報銷。但是,基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍,而且報銷比例明顯高于非基本藥物。
基本藥物都實行零差率銷售嗎?
基本藥物制度是一項全新的制度,先從政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開始實施,零差率銷售基本藥物。其他醫(yī)療機構或零售藥店銷售基本藥物,仍可執(zhí)行現(xiàn)行加價政策。
為什么在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售?
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按零差率銷售基本藥物,是建立和推進國家基本藥物制度的重要舉措,也是落實基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產品向全民提供理念的具體體現(xiàn),目的是轉變基層醫(yī)療機構的補償機制和運行機制,促進合理用藥,降低藥品價格,保證群眾基本用藥,減輕患者負擔,吸引群眾到基層就診,讓群眾得實惠。
實施國家基本藥物制度影響基層醫(yī)務人員收入嗎?
不但不會影響,反而得到有效保障。雖然政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格零差率銷售基本藥物,藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費的補償渠道,但同時,政府增加對人員經費等投入,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員實行績效工資,工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?;鶎俞t(yī)務人員還可以通過提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務從財政、醫(yī)保和服務收費等渠道得到合理的補償。
實施國家基本藥物制度后,如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行補償?
一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善,不斷改進完善付費方式和付費政策,引導參保人員到基層醫(yī)療機構就醫(yī)。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的醫(yī)療服務價格,按扣除政府補助后的成本合理制定。三是政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入,負責其基本建設經費、設備購置經費、人員經費和公共衛(wèi)生服務業(yè)務經費,使其正常運行。
醫(yī)保如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行補償?
隨著醫(yī)保覆蓋面的逐步擴大和醫(yī)保水平的逐步提高,醫(yī)保收入將逐步成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入的主要來源。醫(yī)保通過購買服務的方式對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(不分政府辦和社會辦)進行補償,主要方式有:加大報銷政策的優(yōu)惠力度,改進完善付費方式和付費政策等。比如,結合國家基本藥物制度的實施和推進門診統(tǒng)籌,將醫(yī)保資金按服務人口總額預付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
實施基本藥物制度后,如何穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍?
一是整合村級公共服務,政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生等服務統(tǒng)籌考慮,采取購買服務的方式核定補助。二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療服務,結合現(xiàn)有的新型農村合作醫(yī)療制度,通過門診統(tǒng)籌等方式給予補償。三是結合新型農村社會養(yǎng)老保險等多種方式,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。四是推行鄉(xiāng)村聯(lián)動。實行鄉(xiāng)村一體化管理的地方,可以采取不占編制聘用的辦法,擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理,其工資水平與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資平均水平相銜接。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革包括哪些方面?
為了在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構順利推進基本藥物制度,需要在以下方面綜合推進改革:一是嚴格界定其服務功能,明確規(guī)定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物,維護公益性質。二是改革人事制度,完善收入分配制度,包括合理核定人員編制,建立因事設崗、全員聘用、能進能出和激勵有效的用人機制,建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。三是建立科學合理的補償機制。政府負責保障其基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支范圍和標準,政府核定任務,核定收支,按績效考核給予補助。四是積極推進鄉(xiāng)村聯(lián)動,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術指導和培訓,提高業(yè)務技術水平,加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的日常監(jiān)管,規(guī)范服務行為。
責任編輯:guanli
(原標題:駐馬店新聞網(wǎng))
查看心情排行你看到此篇文章的感受是:
版權聲明:
1.凡本網(wǎng)注明“來源:駐馬店網(wǎng)”的所有作品,均為本網(wǎng)合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網(wǎng)書面授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。已經本網(wǎng)授權使用作品的,應在授權范圍內使用,并注明“來源:駐馬店網(wǎng)”。任何組織、平臺和個人,不得侵犯本網(wǎng)應有權益,否則,一經發(fā)現(xiàn),本網(wǎng)將授權常年法律顧問予以追究侵權者的法律責任。
駐馬店日報報業(yè)集團法律顧問單位:上海市匯業(yè)(武漢)律師事務所
首席法律顧問:馮程斌律師
2.凡本網(wǎng)注明“來源:XXX(非駐馬店網(wǎng))”的作品,均轉載自其他媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。如其他個人、媒體、網(wǎng)站、團體從本網(wǎng)下載使用,必須保留本網(wǎng)站注明的“稿件來源”,并自負相關法律責任,否則本網(wǎng)將追究其相關法律責任。
3.如果您發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站上有侵犯您的知識產權的作品,請與我們取得聯(lián)系,我們會及時修改或刪除。