我市縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面推開(kāi)
摘要:全面實(shí)施藥品“零差率”取消藥品加成 推行“先診療后結(jié)算”和按病種付費(fèi)模式 本報(bào)訊 (記者 黃育南)11月3日,記者從市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)
全面實(shí)施藥品“零差率”取消藥品加成 推行“先診療后結(jié)算”和按病種付費(fèi)模式
本報(bào)訊 (記者 黃育南)
2012年8月,我省啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作,泌陽(yáng)縣作為我市唯一試點(diǎn)縣先行探索。其中,以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn),試點(diǎn)醫(yī)院全部取消藥品加價(jià),對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院因藥品“零差率”銷售而減少收入的20%,通過(guò)加大財(cái)政投入予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保(新農(nóng)合)支付范圍,不增加群眾負(fù)擔(dān)。
為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量,在此次改革中,市醫(yī)改辦要求各級(jí)醫(yī)院要簡(jiǎn)化門(mén)診、急診服務(wù)流程,推行“先診療后結(jié)算”的付費(fèi)模式。我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展預(yù)約門(mén)診和全年開(kāi)放門(mén)診,鼓勵(lì)開(kāi)展延時(shí)門(mén)診、夜診等醫(yī)療服務(wù)形式。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)會(huì)診中心模式,為患者提供多樣的綜合診療服務(wù),減少患者掛號(hào)、排隊(duì)、候診次數(shù)和時(shí)間。在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣的同時(shí),為患者提供“先診療后結(jié)算”服務(wù),即患者在門(mén)診、急診診療時(shí),可先預(yù)繳押金,不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi),待本次所有診療過(guò)程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。對(duì)于需要搶救的急危重癥患者,要按照“先救治后付費(fèi)”的原則執(zhí)行。
市醫(yī)改辦還明確規(guī)定了市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。結(jié)合我市實(shí)際,按照分類指導(dǎo)的原則,統(tǒng)籌安排市、縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。原則上,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援,每縣每年2所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支援,每縣每年4所。根據(jù)受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求,以派駐支援團(tuán)隊(duì)為主、設(shè)備和資金支持為輔,幫助受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)建設(shè)1~2個(gè)特色???,培育至少3項(xiàng)適宜技術(shù);派駐懂業(yè)務(wù)會(huì)管理的人員掛職業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),鞏固受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院樞紐作用,發(fā)揮對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射和指導(dǎo)作用。根據(jù)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求派駐支援隊(duì)員,支援隊(duì)員充分發(fā)揮特長(zhǎng),在承擔(dān)當(dāng)?shù)爻R?jiàn)病、多發(fā)病診療任務(wù)的同時(shí),培育至少3項(xiàng)適宜技術(shù),通過(guò)開(kāi)展臨床帶教、病例討論、專題講座等形式幫助受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高服務(wù)能力。
市醫(yī)改辦建立全市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)制度。市、縣兩級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在晉升中級(jí)職稱和高級(jí)職稱前,分別要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)不少于1年,作為職稱評(píng)定的必要條件。支援醫(yī)院要保證派出醫(yī)師對(duì)口支援期間工資、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇不變,并給予一定補(bǔ)貼。
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