□通訊員 林莉 本報(bào)記者 黃淼君

　　日前，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委在官網(wǎng)上公布了兩條批復(fù)，其中一條批復(fù)通過(guò)了衢州一家醫(yī)院引入民間資本以公私合營(yíng)的形式參與公立醫(yī)院建設(shè)的申請(qǐng)。

　　浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長(zhǎng)王楨說(shuō)，此舉是為鼓勵(lì)全省各地積極開(kāi)展試點(diǎn)的探索。

　　早在今年4月1日，我省在公立醫(yī)院改革總體規(guī)劃中提出，民間資本要參與公立醫(yī)院的建設(shè)，并將在全省選擇幾個(gè)試點(diǎn)。

　　記者也了解到，我省正在討論一個(gè)民間資本參與公立醫(yī)院建設(shè)的方案，不久將出臺(tái)。業(yè)內(nèi)對(duì)于這個(gè)方案都很期待，希望這個(gè)方案能給他們解決前行中的困惑。

　　省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于浙西醫(yī)院的批復(fù)引發(fā)業(yè)內(nèi)外關(guān)注

　　11月底，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委的官網(wǎng)上，掛出了兩條不過(guò)幾百字的政務(wù)批復(fù)。

　　一條批復(fù)是針對(duì)浙江衢化醫(yī)院，批復(fù)其與江蘇三好投資咨詢管理有限公司、杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心有限公司及海南新中南汽車維修實(shí)業(yè)有限公司等單位的合作本質(zhì)為科室承包、出租科室的營(yíng)利性合作項(xiàng)目。

　　另一條批復(fù)是針對(duì)柯城區(qū)人民醫(yī)院和浙江晨星醫(yī)院管理有限公司合作辦醫(yī)模式的，同意其以獨(dú)立法人資格辦醫(yī)的模式，并給予“衢州浙西醫(yī)院”的名稱。

　　這兩條批復(fù)，都是針對(duì)民營(yíng)資本參與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的嘗試，一家被否定，另一家被肯定，引起了業(yè)內(nèi)的關(guān)注。

　　為什么兩種嘗試會(huì)有截然不同的回復(fù)呢？

　　“公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)內(nèi)容，就是鼓勵(lì)民間資本參與公立醫(yī)院的建設(shè)，但是合作的模式，我們一直提倡有獨(dú)立法人資質(zhì)的。”浙江省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政處處長(zhǎng)王楨說(shuō)。

　　對(duì)于這兩個(gè)截然不同的回復(fù)，王處長(zhǎng)表示，衢化醫(yī)院的這種合作模式，是院中院的形式，國(guó)家層面的政策是不允許的。主要是擔(dān)心一些民間資本，僅僅參與到一些有利可圖的項(xiàng)目，而衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，是一項(xiàng)公共衛(wèi)生事業(yè)，不能僅從盈利出發(fā)，為了預(yù)防這種現(xiàn)象，所以不鼓勵(lì)院中院的合作模式。

　　柯城區(qū)人民醫(yī)院的這種合作模式，是民間資本和公立醫(yī)院共同參與，以獨(dú)立法人的形式，另外設(shè)立一家醫(yī)院，是整體的經(jīng)營(yíng)，是符合國(guó)家大政方向的。

　　“我們希望民間資本的參與，能讓衛(wèi)生事業(yè)得到更多的助力，在緩解老百姓看病難看病貴的問(wèn)題上，共同出力。”王楨處長(zhǎng)說(shuō)，目前鼓勵(lì)全省各地積極開(kāi)展試點(diǎn)的探索。

　　當(dāng)?shù)卣畬ｉT劃出醫(yī)院用地支持“變革”

　　浙西醫(yī)院，光從這個(gè)名字上，就可以看出這家醫(yī)院定位在解決浙西地區(qū)居民就診問(wèn)題。

　　按照規(guī)劃，柯城區(qū)人民醫(yī)院將腦科、骨科、婦產(chǎn)科、體檢中心、臨床檢驗(yàn)中心等相關(guān)科室剝離，與浙江晨星醫(yī)院管理有限公司合作，成立浙西醫(yī)院。

　　“目前還只是一個(gè)名字，其他的都還沒(méi)動(dòng)起來(lái)。”對(duì)于記者的采訪，柯城區(qū)人民醫(yī)院院辦的工作人員表示，還沒(méi)有任何內(nèi)容可以介紹，因?yàn)槟壳爸皇怯辛艘粋€(gè)名字而已。

　　不過(guò)柯城區(qū)政府很支持，已經(jīng)在醫(yī)院旁邊劃出一塊地，作為醫(yī)院用地。在劃定的區(qū)塊內(nèi)，有一家賓館，初步考慮將把賓館重裝一下，作為第一幢醫(yī)療用樓。而基礎(chǔ)建設(shè)還沒(méi)有啟動(dòng)，醫(yī)院的具體規(guī)劃上也沒(méi)有開(kāi)動(dòng)。

　　“很敏感，許多問(wèn)題都有待政府部門有關(guān)政策出臺(tái)后，才能開(kāi)動(dòng)。”衢州市衛(wèi)生局醫(yī)政處負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于柯城區(qū)人民醫(yī)院的這個(gè)嘗試，現(xiàn)在還不好下定論，還有待運(yùn)行后才能看出來(lái)。

　　不過(guò)，雖然八字才畫了一撇，但醫(yī)院和管理部門已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到接下來(lái)將要面對(duì)一系列的問(wèn)題。

　　其中核心關(guān)注的事情就是人員身份問(wèn)題。這些科室剝離后，重建一家醫(yī)院，相應(yīng)科室的醫(yī)護(hù)人員肯定也會(huì)有調(diào)動(dòng)。這些人原本都是在體制內(nèi)的，而新建的醫(yī)院，是混合制的，人員身份該怎么界定？

　　“如果沒(méi)有事業(yè)編制，原科室里的人肯定不愿意出去，如果有編制，接下來(lái)醫(yī)院召進(jìn)來(lái)的人又該如何定位？如果新人沒(méi)有編制，在收入上又該如何權(quán)衡？這些都是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。”衢州市衛(wèi)生局醫(yī)政處的負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　不過(guò)，據(jù)其了解，省內(nèi)正在討論一個(gè)民間資本參與公立醫(yī)院建設(shè)的方案，大家都很關(guān)注，許多試點(diǎn)也決定等這個(gè)方案出臺(tái)后，再進(jìn)行具體的規(guī)劃。

　　舟山醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

　　今年4月底，舟山醫(yī)院和內(nèi)蒙古自治區(qū)紅十字會(huì)朝聚眼科醫(yī)院集團(tuán)達(dá)成合作協(xié)議，成立了舟山醫(yī)院朝聚眼科中心創(chuàng)新合作基地。

　　舟山醫(yī)院在2009年5月變成了一家集團(tuán)化醫(yī)院，原本的舟山人民醫(yī)院和中醫(yī)骨傷醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院聯(lián)合，成立舟山醫(yī)院，集團(tuán)化的運(yùn)作讓三家醫(yī)院的特色都集中到一起。今年4月份又開(kāi)始嘗試和民營(yíng)資本合作。

　　而民營(yíng)醫(yī)院的一方、內(nèi)蒙古自治區(qū)紅十字會(huì)朝聚眼科醫(yī)院集團(tuán)副董事長(zhǎng)張波洲說(shuō)：“這個(gè)模式很好，不過(guò)我希望政府部門能更大膽一些，讓這個(gè)模式走得更遠(yuǎn)一些。”

　　創(chuàng)新合作基地目前的負(fù)責(zé)人來(lái)自朝聚眼科，負(fù)責(zé)人張宏說(shuō)，朝聚眼科在全國(guó)各地有分院，所以目前合作的主要形式是他們?yōu)橹凵结t(yī)院的眼科醫(yī)生提供到全國(guó)各個(gè)分院培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，并投入資本購(gòu)買最新的醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)院眼科的整體實(shí)力。

　　“舟山人民醫(yī)院眼科的本身技術(shù)力量是不錯(cuò)的，但是像骨傷和婦幼保健醫(yī)院，眼科是小科，醫(yī)生人數(shù)也不多。而我們是眼科的專科醫(yī)院，可以做得更精細(xì)一些。”張宏說(shuō)，另外作為民營(yíng)醫(yī)院，和公立醫(yī)院相比，在人才管理上會(huì)更靈活更講究效率，公私合營(yíng)的過(guò)程中，應(yīng)該能碰撞出更多的火花。

　　這樣的合作會(huì)給當(dāng)?shù)鼐用駧?lái)哪些變化呢？舟山醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說(shuō)，最好還是等有了顯著結(jié)果后，再來(lái)談經(jīng)驗(yàn)。

　　“我個(gè)人覺(jué)得，這種合作模式可以提升各家醫(yī)院眼科的實(shí)力，將患者留在當(dāng)?shù)亍?rdquo;張宏說(shuō)，舟山的地理特征和內(nèi)陸相比，有比較多的群島，要讓醫(yī)生留在各個(gè)島上很有難度。另外分散的結(jié)果是醫(yī)學(xué)技術(shù)很難交流，而集團(tuán)化的運(yùn)作，特別是把眼科拿出來(lái)引入民營(yíng)資本合作，對(duì)于技術(shù)提升和交流氛圍都會(huì)比較好。

　　而在具體利潤(rùn)分成問(wèn)題上，雙方都不愿意透露任何情況。

　　民營(yíng)醫(yī)院很期待更深入的合作

　　從1989年全國(guó)首家民營(yíng)醫(yī)院在我省溫州落戶后，我省陸續(xù)開(kāi)辦出多家民營(yíng)醫(yī)院，截止到2013年共有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)502家，核定床位25743張，約占全省總床位的12.07%，門診量占全省總量的13.8%，低于全國(guó)22.8%的平均水平。計(jì)劃到“十二五”末，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的比例達(dá)到20%以上，整體質(zhì)量和水平得到明顯提高。

　　據(jù)了解，目前除了衢州、舟山外，我省慈溪等地也在進(jìn)行合作探索，目前已有合作的意向，醫(yī)療管理部門更是在極力助推這種合作。

　　對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比要達(dá)到20%以上，省衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)負(fù)責(zé)人，曾經(jīng)在多個(gè)場(chǎng)合強(qiáng)調(diào)這個(gè)指標(biāo)，鼓勵(lì)各地民營(yíng)資本積極參與。

　　“我們醫(yī)院曾經(jīng)和杭州一家省級(jí)三甲醫(yī)院接洽過(guò)，一度考慮就康復(fù)科進(jìn)行合作，但最終擱淺了。作為民營(yíng)醫(yī)院，我們還是很希望能和公立醫(yī)院牽手的。”杭州某民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　該負(fù)責(zé)人介紹，他們和公立醫(yī)院協(xié)商的時(shí)候，公立醫(yī)院看中了他們的場(chǎng)地，因?yàn)榭祻?fù)比較占位置，康復(fù)的周期也比較長(zhǎng)，而公立醫(yī)院寸土寸金，所以考慮把康復(fù)病房放到他們醫(yī)院，由公立醫(yī)院輸出技術(shù)。

　　雙方談了很久，其中牽涉到的問(wèn)題很多，身份問(wèn)題、技術(shù)能否入股等等，加上外部環(huán)境，各種顧慮使這次合作夭折在襁褓中了。

　　“現(xiàn)在省里有政策支持，希望以后能有更多的機(jī)會(huì)。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院看重的是公立醫(yī)院的技術(shù)和品牌，希望通過(guò)合作提升自身的整體形象。

　　記者也了解到，一些民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也正在和省內(nèi)的公立醫(yī)院接觸，希望能夠在養(yǎng)老上走出一條合作之路。