糖尿病患者冬季血糖檢測要勤，病情較輕者可半個月檢測1次；病情較重者可3-5天或每天檢測1次，并經常與醫(yī)生取得聯(lián)系 

    受訪專家/廣東省婦幼保健院內科主任醫(yī)師 胡春玲

    中山大學附屬第三醫(yī)院內分泌科護士長 曾詠梅

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院內分泌科主管護師 麥梨芳

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 王海芳 許健 林惠芳

    廣州這幾天天氣忽降，此時不僅是心血管疾病的高發(fā)期，同時糖尿病患者也遇到了血糖難控制，并發(fā)癥增加的“狀況”，這些變化均嚴重危害患者的身體健康。因而內分泌科醫(yī)護人員提醒，中老年糖尿病患者，應增強自我保健意識。在醫(yī)生指導下進行有效治療的同時，在日常生活中還要做好自我保健，平安度過寒冬。

    一怕！

    吃得太多——酮癥酸中毒

    到了冬季之后，血糖一般都會升高。廣東省婦幼保健院內科主任醫(yī)師胡春玲說，寒冷天氣能夠刺激人體的交感神經，使人體內腎上腺素及兒茶酚胺類物質分泌增加，這些激素的變化也可能對抗胰島素產生胰島素抵抗，使糖尿病患者的血糖升高。

    同時，由于氣溫下降，人的胃口大開，火鍋、肉類、燒烤等食物讓人比平時吃得多，與此同時，在冬季人體新陳代謝會減慢，消耗少，加上戶外活動又較少，糖的消耗量降低等這些因素使得血糖往往上升，且比較難控制，甚至會發(fā)生高滲綜合征、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

    中山大學附屬第三醫(yī)院內分泌科護士長曾詠梅說，每年到了冬季，發(fā)生酮癥酸中毒的急性并發(fā)癥患者都會增多。記得去年這個時候，有一名患者患糖尿病已有5年了，在過冬至節(jié)的時候，暴飲暴食且自行停用降糖藥物，結果出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀，2天后病情加重，送到醫(yī)院時，血糖高達28.3mmol/L，尿酮體（++），血pH 7.15，被診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。要知道，急性血糖升高、急性代謝紊亂，會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)，嚴重時可危及生命，此病的死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。所以，不可小看血糖升高的危害！

    ■建議：

    即便在冬季也要堅持健康飲食和運動，保持合理的體重；控制食鹽攝入量，每天少于6克（1啤酒瓶瓶蓋）；避免肥肉、動物內臟等高脂飲食，定期監(jiān)測血脂；明確血壓控制目標，定期測量。在冬季，糖尿病患者血壓應控制在 130/80 mmHg；遵從醫(yī)囑，合理使用降糖、降脂、降壓藥物，最后，重要的一點是保持血糖達標。

    二怕！

    著涼感冒——肺炎致血糖難控制

    如果不注意保暖，一旦感冒的時候，糖尿病患者就容易合并肺炎等感染。在門診患者家屬還不知道為何自己母親的血糖就控制不好了。“我母親75歲了，患有心臟病、糖尿病、高血壓。病情一直控制得很好。最近，血糖突然失控，也不知道是怎么回事？”經過醫(yī)生的問診和檢查，原來，這位患者因“受涼后咳嗽、發(fā)熱1周”入院治療，因為晚上受涼后感冒、繼而咳嗽、咳黃白色黏稠痰，體溫最高38.5℃，入院時隨機抽血糖發(fā)現(xiàn)高達12.9mmol/L，尿酮體（－），做胸片檢查，顯示右下肺斑片狀陰影，血白細胞明顯升高，診斷為“肺炎”。

    胡春玲說，糖尿病患者抵抗力比較差，患肺炎后會影響血糖的控制，而血糖控制不好也會影響肺炎的治療效果。

    ■建議：

    氣溫下降的時候，糖友們應做好保暖工作，隨天氣的變化而適當增減衣物，尤其是要避免感冒，室內每天要通風透氣。另外，只要是免疫功能低下患者，都可以考慮接種肺炎疫苗。

    三怕！

    取暖燙出水泡——糖尿病足

    每一年在冬季，都是糖尿病足集中爆發(fā)的季節(jié)，很重要的原因就是取暖、洗澡時燒燙傷，引起皮膚潰破而遲遲不愈合。

    胡春玲稱，糖尿病人多有血管和神經病變，造成腳的局部感覺遲鈍，足部的皮膚破損或癬感染等，均可發(fā)展成經久不愈的慢性潰瘍，甚至發(fā)展成難以控制的嚴重感染或壞疽。在冬季，氣候干燥，皮膚很容易就因為缺水而出現(xiàn)皸裂，如果對足的護理不當，則可能會讓微小的傷口迅速發(fā)展而成為糖尿病足。

    “在內分泌科住院的病人有相當一部分是糖尿病足。”曾詠梅說，“在冬季，有的患者是因為被熱水袋燙傷，導致足部破潰而出現(xiàn)糖尿病足。還有的患者是洗熱水澡，溫度調得過高，導致下肢皮膚出現(xiàn)水泡，還有的患者是茶葉水泡腳導致右腳潰爛并感染。由于患者基本上都是糖尿病的老病號，下肢缺血很多年，因而出現(xiàn)皮膚破潰后，傷口很難治愈。”因此，對于糖尿病患者而言，尤其是手足皮膚的保養(yǎng)，更是應該要細心。

    ■建議：

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院內分泌科主管護師麥梨芳認為，冬季要做好足部護理“五部曲”：1、溫水洗足；2、檢查足部；3、涂搽潤膚霜；4、足部按摩；5、下肢運動?？梢悦刻煊脺厮醋?，但注意水溫不宜過高，一般以40℃左右為宜，以防燙傷雙腳，而且泡腳的時間也不宜過長，以10-15分鐘為宜，洗完擦干凈雙足后，搽一些適合自己皮膚的滋潤一些的潤膚露和維生素E軟膏，并輕輕地按摩足部。盡量避免使用電暖器、電熱毯等。日常應穿一些松軟保暖的鞋子，同時要經常檢查足部是否有皮膚裂傷、擦傷或水泡等，一旦發(fā)現(xiàn)有潰瘍等感染時，應立即到內分泌科或糖尿病專科請專業(yè)的醫(yī)生進行處理。