創(chuàng)新為本 立破并舉

西平積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革

       本報(bào)訊 （記者 黃育南）縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2014年11月1日，我市公立醫(yī)院綜合改革全面鋪開。從哪里著手推進(jìn)改革，改革的抓手在哪里？這是西平縣在研究縣級(jí)公立醫(yī)院改革時(shí)碰到的重要問題。經(jīng)過積極探索，上下漸成共識(shí)：推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，最根本的就是要加快推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，真正以藥品“零差率”為抓手，最大程度降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

       該縣政府調(diào)整了縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)力量，由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)、分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員單位包括縣紀(jì)委、縣委宣傳部、政府辦和衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、人社、監(jiān)察、民政等部門，設(shè)立了專門辦公場(chǎng)所，配齊了人員、設(shè)備。該縣醫(yī)改辦成立了組織協(xié)調(diào)、專業(yè)指導(dǎo)、信息宣傳等工作組，抽調(diào)精干專業(yè)技術(shù)人員，以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院2013年業(yè)務(wù)收入為依據(jù)，以藥品差價(jià)的80%為基數(shù)，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，彌補(bǔ)藥品差價(jià)收入。 

       2014年11月1日零時(shí)起，該縣全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，4家縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實(shí)行藥品“零差率”銷售，同時(shí)同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)新價(jià)格實(shí)施情況具體為：診查費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)在原基礎(chǔ)上分別上調(diào)5元、4元、5元/床日，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)在原基礎(chǔ)上分別上調(diào)13%、12%。該縣規(guī)定，醫(yī)院因藥品“零差率”銷售所減少合理收入的20%由縣財(cái)政承擔(dān)。

       該縣在縣級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開展的80個(gè)按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15個(gè)病種納入了新農(nóng)合按病種付費(fèi)管理。在2014年11月，將子宮肌瘤等25種常見病納入了新農(nóng)合定額補(bǔ)償。2014年，新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，住院補(bǔ)償封頂線提高到20萬元。該縣還全面深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源短缺、服務(wù)能力不足的短板。該縣縣級(jí)醫(yī)院每年派出固定的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師到對(duì)口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院蹲點(diǎn)工作，開展常見病、多發(fā)病等知識(shí)培訓(xùn)不少于6次，每月派出專家組開展業(yè)務(wù)交流指導(dǎo)。該縣積極探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，并及時(shí)將適宜鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療的患者及其病案資料轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，改革啟動(dòng)以來，該縣公立醫(yī)院藥品讓利327.18萬元，實(shí)行新農(nóng)合按病種付費(fèi)281例，各公立醫(yī)院總體運(yùn)行情況平穩(wěn)，醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)改革政策普遍持理解、擁護(hù)態(tài)度?？h政府落實(shí)了對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，以投入換公益，頂層設(shè)計(jì)，立破并舉，統(tǒng)籌推進(jìn)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、取消藥品加成、實(shí)行藥品“零差率”銷售為核心的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制初步形成，科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制初步建立。公立醫(yī)院作為政府向縣域居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，其公益性進(jìn)一步凸顯，人民群眾切實(shí)享受到改革發(fā)展的成果。