經(jīng)李克強(qiáng)總理簽批，國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)要加快臨床急需新藥的審評(píng)審批，申請(qǐng)注冊(cè)新藥的企業(yè)須承諾其產(chǎn)品在我國(guó)上市銷(xiāo)售的價(jià)格不高于原產(chǎn)國(guó)或我國(guó)周邊可比市場(chǎng)價(jià)格。(8月19日《京華時(shí)報(bào)》)

　　國(guó)內(nèi)外藥價(jià)懸殊的原因是多方面的，但國(guó)內(nèi)市場(chǎng)沒(méi)有與跨國(guó)藥企展開(kāi)富有成效的議價(jià)，是一個(gè)重要因素?？鐕?guó)藥企在我國(guó)申請(qǐng)新藥注冊(cè)時(shí)，若不給他們套上價(jià)格“緊箍咒”，則為跨國(guó)藥企內(nèi)外有別、壟斷要價(jià)預(yù)留了空間。從申請(qǐng)注冊(cè)環(huán)節(jié)限制進(jìn)口新藥的價(jià)格，可謂抓住了進(jìn)口藥坐地起價(jià)的“牛鼻子”。

　　然而，要落實(shí)好“藥價(jià)不高于周邊國(guó)家”，絕非易事。首先須弄明白，不高于周邊國(guó)家的這個(gè)藥價(jià)，是口岸落地價(jià)還是最終市場(chǎng)價(jià)？若是口岸價(jià)，那么，加上不低的關(guān)稅和流通環(huán)節(jié)說(shuō)不清的巨大成本，最終市場(chǎng)價(jià)可能仍然居高不下；若是最終市場(chǎng)價(jià)，國(guó)內(nèi)進(jìn)口藥的關(guān)稅和流通成本在藥價(jià)構(gòu)成中占比很大，都算到跨國(guó)藥企頭上，人家也會(huì)有想法，甚至借此突破這一限價(jià)措施，使之最終無(wú)法執(zhí)行。

　　同時(shí)，周邊可比市場(chǎng)價(jià)格是一個(gè)變量，新藥注冊(cè)審批卻是“一錘子買(mǎi)賣(mài)”，通過(guò)審批后再出現(xiàn)價(jià)格波動(dòng)，就起不到從源頭控價(jià)的作用。更何況價(jià)格對(duì)比還受匯率等因素影響，操作起來(lái)存在難度。更關(guān)鍵的是，中國(guó)是個(gè)巨大的市場(chǎng)，針對(duì)中國(guó)開(kāi)發(fā)出獨(dú)一無(wú)二的包裝和規(guī)則，在周邊市場(chǎng)就找不到與之對(duì)比的同類藥品，這種做法在國(guó)內(nèi)藥企對(duì)付最高限價(jià)時(shí)，已被運(yùn)用得十分嫻熟，跨國(guó)藥企若借用此招，恐怕也很容易繞過(guò)國(guó)內(nèi)的這一控價(jià)監(jiān)管。

　　也就是說(shuō)，針對(duì)跨國(guó)藥企的這一控價(jià)措施固然好，但應(yīng)該認(rèn)清操作過(guò)程中可能存在的困難和變數(shù)，必須設(shè)計(jì)好每一個(gè)細(xì)節(jié)，應(yīng)對(duì)好每一種變化，方能確保措施落實(shí)到位。

　　若想讓跨國(guó)藥企主動(dòng)控價(jià)，最好的辦法是建立有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)國(guó)內(nèi)仿制藥價(jià)廉物美，原研藥也不輸他人時(shí)，跨國(guó)藥企就會(huì)主動(dòng)控制藥價(jià)，否則，失去的市場(chǎng)將被迅速填補(bǔ)，再次打入就很困難。當(dāng)國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)和研發(fā)能力讓跨國(guó)企業(yè)肅然起敬，他們以更低的價(jià)格來(lái)?yè)屨际袌?chǎng)，也不是沒(méi)有可能。

　　(羅志華)