原價7.8元一盒的藥黑市賣4000元

廉價救命藥一藥難求

因需求量少藥廠不愿生產(chǎn)

本是一盒不到8元的普通藥促皮質(zhì)素（ACTH），在醫(yī)院時常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元。

物美價廉本應(yīng)受到市場和消費者的歡迎，然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵時刻一些能救命的廉價好用藥在現(xiàn)實中卻成為“孤藥”。廉價救命藥緣何“一藥難求”？“輸”了市場卻“贏”了“黑市”，癥結(jié)何在？

幸運兒碰上愛心接力

日前，杭州蕭山區(qū)一名出生不到8個月的韓果果患上嬰兒痙攣癥，進入浙江省兒童保健院進行治療。醫(yī)生說，注射用促皮質(zhì)素（ACTH）是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒藥，很多都是病人自己想辦法買到的。

打電話向多家醫(yī)院詢問無果后，孩子的母親周女士8月15日將求助信息發(fā)到了微信朋友圈。

看到信息后，武漢協(xié)和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍馬上在醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)搜藥，也無貨。他隨即轉(zhuǎn)發(fā)求助信息，多方尋找發(fā)現(xiàn)武漢基本無此藥，而且全國多地相熟的醫(yī)學(xué)界人士都反映各自醫(yī)院也無此藥。

還好，最終有熱心人聯(lián)系得知上海醫(yī)藥集團股份有限公司有此藥。8月16日晚上，兩盒ACTH被連夜送到孩子父親手中。

一盒藥炒到4000元

并不是所有類似患者都會像韓果果一樣幸運。在福建，1歲零10個月的嬰兒痙攣癥患者小宸正躺在漳州市一家醫(yī)院里，從春節(jié)開始他就斷藥了。他母親告訴記者，之前幫忙買藥的人說已經(jīng)買不到藥了，“黃牛”本來同意以8000多元兩盒的價格賣給他們，但猶豫之時，卻被別的患者家屬買走。事實上，一盒ACTH正常只要7.8元。

記者發(fā)現(xiàn)，這些嬰兒痙攣癥患者都面臨著同一種困境。長期以來，患者家屬不停地在網(wǎng)上發(fā)帖找藥，患者家屬聚集的找藥QQ群、微信群也數(shù)不清。一位患者家屬稱，在北京一家大醫(yī)院，患者需自己準(zhǔn)備28支ACTH才可以住院。記者通過多方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在網(wǎng)上能搜到的ACTH的生產(chǎn)廠商只有上海第一生化藥業(yè)有限公司一家。針對韓果果事件，該公司發(fā)出聲明，為便于患者獲取有關(guān)ACTH信息，已經(jīng)設(shè)立專線提供有關(guān)服務(wù)。小宸的母親致電該專線，接線員給了她一個業(yè)務(wù)員的電話，撥通后業(yè)務(wù)員卻直接表示沒有藥。

目前，黑市上的ACTH價格驚人。在一個有關(guān)嬰兒痙攣癥的QQ群里，成員達到1944人，包括不少患者家屬及“黃牛”。記者發(fā)現(xiàn)，一盒ACTH被炒到了4000元，相當(dāng)于正常價格的500多倍。

需求量少藥廠不愿生產(chǎn)

一位藥品銷售商透露，ACTH一盒只賣7.8元，利潤只有2％，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn)，分銷商也不愿意備貨。上海醫(yī)藥總公司一位銷售經(jīng)理說，作為全國第二大藥品分銷商，他們目前ACTH的庫存也只有兩箱，每箱100盒。而他們一般的藥都有幾萬箱甚至幾十萬箱的儲備。

在醫(yī)院里，受長期以來以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響，一些醫(yī)院會選擇進貴的藥替代便宜藥。在備貨方面，據(jù)醫(yī)務(wù)人員反映，這些藥品需求量不是特別大，如果長期備藥不用會造成浪費，醫(yī)院索性就不進貨。

但是，“黑市”中的藥是從哪里來的？一位大型醫(yī)藥公司的銷售負(fù)責(zé)人告訴記者，黑市里流出的真藥，絕大部分是“黃牛”通過一些醫(yī)藥公司、醫(yī)院的渠道弄出來的。業(yè)內(nèi)人士透露，一般是黃牛通過適用這個藥的其他病癥，將藥品開出來，或者跟一些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)藥公司工作人員私下操作獲得藥品。

近年來，不少類似好用的廉價藥，如“魚精蛋白”、在心臟手術(shù)中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等，都曾出現(xiàn)緊缺。浙醫(yī)二院普外科副研究員、博導(dǎo)龔渭華說：“非常好用的磺胺藥人工合成抗生素、多粘菌素也出現(xiàn)過緊缺，尤其是多粘菌素，最近很多人在找。”

孤藥如何才能不孤

業(yè)內(nèi)人士指出，便宜救命藥緊缺的重要原因是價格、分配管制和以藥養(yǎng)醫(yī)的體制存在弊病。在藥品價格管制的情況下，藥廠生產(chǎn)這類藥物長期虧本。

陳澍認(rèn)為，放開對藥物的價格和分配管制，讓企業(yè)自主定價，有自由市場競爭，藥品最終將處于一個合理的價格水平而且不至于長期短缺。應(yīng)考慮建立自由競爭的醫(yī)療保險市場，來保障患者遇到罕見病時不至于無錢支付。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師賈書生說，對于這些藥品的生產(chǎn)廠家，國家可以進行定點定量生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，或者建立特殊藥品儲備，讓企業(yè)的產(chǎn)銷沒有后顧之憂，并有一定收益。

上海國際醫(yī)學(xué)中心麻醉科首席醫(yī)生白浪認(rèn)為，應(yīng)建立特殊藥品數(shù)據(jù)庫來幫助患者查詢、及時調(diào)貨。政府可以通過規(guī)劃設(shè)計，給商業(yè)公司補貼，讓其保障在一定區(qū)域內(nèi)的藥品儲備能滿足一定人數(shù)的使用量。 

7.8元救命藥賣4000元

傷身又傷心

據(jù)報道，嬰兒痙攣癥常用的注射用促皮質(zhì)素本是一種售價僅為7.8元的普通藥，但就因為在醫(yī)院和藥房難見蹤影，竟被黑市炒到4000元一盒，其500多倍的“升值”令人瞠目結(jié)舌。

造成這種“詭異情況”的原因說起來并不神秘，無非是一個“利”字。這種廉價救命藥利潤低，所以廠商不愿意生產(chǎn)，分銷商也不愿意備貨。很多醫(yī)院更是受以藥養(yǎng)醫(yī)體制弊端影響，要么選擇價格較貴的替代藥，要么索性不進貨，這才造成了廉價救命藥難求的尷尬局面。在赤裸裸的金錢和利益面前，什么“救人一命勝造七級浮屠”，什么“醫(yī)者父母心”，都不如實在的“利潤”來得親切。

這樣的情況自然對患者構(gòu)成了巨大的威脅和傷害。生病治療本就是一件令人痛苦的事，救命的廉價藥卻可能讓他們付出十倍百倍的冤枉錢。更可怕的是，有時候揣著錢都不見得能買到救命的良藥，怎能不讓人驚出一身冷汗？可以說，這種現(xiàn)象的泛濫，既傷了患者的身體，又傷了患者及家屬的心。

退一步講，廠商趨利還可以解釋為“遵循市場規(guī)律”，相關(guān)的衛(wèi)生部門又怎能睜一只眼閉一只眼無所作為？且不說那飽受詬病又短時間內(nèi)難以破除的以藥養(yǎng)醫(yī)弊端，單說堂堂主管機構(gòu)為了患者的身體健康和生命安全著想，采取措施對那些不靠譜甚至跑偏了的“市場行為”進行調(diào)節(jié)難道不應(yīng)該嗎？醫(yī)藥領(lǐng)域畢竟不比其他商品的銷售生產(chǎn)，美食可以不吃，華服可以不穿，但救命藥不吃是要死人的！

更令人擔(dān)心的是，類似的情況并非“個例”，媒體的調(diào)查顯示，許多廉價救命藥都面臨著一藥難求或在黑市中價翻百倍的尷尬境地。換句話說，我們每一個人有朝一日都可能因為這種情況而蒙受損失，甚至付出難以承受的慘痛代價。