去年3月發(fā)布的《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》提出，各區(qū)開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)的城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2015年達(dá)到50%?！豆ぷ鞣桨浮奉C布至今超過(guò)一年半，記者調(diào)查了解到，目前廣州已有約80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。不過(guò)，市民對(duì)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)識(shí)非常有限，同時(shí)面臨全科醫(yī)生緊缺、政策支持不足以及就診習(xí)慣轉(zhuǎn)變難等諸多考驗(yàn)。

    在國(guó)外的影視劇里，常常出現(xiàn)“家庭醫(yī)生”這一角色，家庭成員生了病，無(wú)須上醫(yī)院，打個(gè)電話咨詢(xún)一下，實(shí)在病重再進(jìn)行預(yù)約或者讓醫(yī)生上門(mén)看診即可。這樣的看病體驗(yàn)，比起我們得去大醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)、用好用足短短幾分鐘的就診時(shí)間，無(wú)疑顯得“舒適愜意”許多。因此，將家庭醫(yī)生服務(wù)帶到廣州來(lái)，值得點(diǎn)贊。按照最理想的預(yù)計(jì)，家庭醫(yī)生一方面可分流大醫(yī)院的工作量，為大醫(yī)院“減壓”，另一方面可方便老百姓在“家門(mén)口”看病，有一個(gè)熟悉自己身體情況、用藥情況和過(guò)往病史的家庭醫(yī)生為家人服務(wù)，有望獲得比在大醫(yī)院更加周到細(xì)致的醫(yī)療保健服務(wù)。

    但家庭醫(yī)生在國(guó)內(nèi)畢竟是個(gè)新鮮事物，老百姓對(duì)此認(rèn)知度不高，并不讓人意外。別的不說(shuō)，單是讓老百姓改變自己的看病習(xí)慣就需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。眼下，無(wú)論大病小病，人們都愛(ài)往大醫(yī)院跑，不是老百姓愛(ài)湊這個(gè)熱鬧，而是很長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)就沒(méi)有其它更好的選擇。英國(guó)全科醫(yī)師制度已經(jīng)有70多年歷史，而我國(guó)的分層診療體制剛剛啟動(dòng)不久，社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)還在建設(shè)之中，要讓老百姓形成生病先問(wèn)家庭醫(yī)生或者先找社區(qū)醫(yī)院的習(xí)慣，只能讓老百姓慢慢感受家庭醫(yī)生給自己帶來(lái)的實(shí)際好處。提高簽約率易，老百姓主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念難，單靠外部力量“推”是推不動(dòng)的。

    要建立起老百姓對(duì)家庭醫(yī)生的信任和依賴(lài)，無(wú)非兩點(diǎn)：一是能治好病、二是看病體驗(yàn)比去醫(yī)院好。道理誰(shuí)都懂，但要做起來(lái)卻絕非易事。單拿“治好病”來(lái)說(shuō)，眼下全科醫(yī)生人才缺口大。而要培養(yǎng)出更多全科醫(yī)生，一方面是要學(xué)校和醫(yī)院培養(yǎng)上有所側(cè)重，另一方面也要調(diào)整現(xiàn)行薪酬方案，讓高素質(zhì)的全科醫(yī)生愿意下沉到社區(qū)成為家庭醫(yī)生。僅僅要實(shí)現(xiàn)這兩方面中的任意一點(diǎn)，在鍵盤(pán)上敲幾個(gè)字很簡(jiǎn)單，但去問(wèn)問(wèn)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部人士就知道，面臨的難度有多大，做起來(lái)談何容易！

    不夸張地說(shuō)，推廣家庭醫(yī)生每向前走一步，都需要醫(yī)療體制改革這架大機(jī)器中千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)“齒輪”同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，絕不是今天說(shuō)要干，明天就能干成的事。在這一長(zhǎng)期過(guò)程中，最大的難題其實(shí)不是表面上的缺錢(qián)、缺人，而是如何保證改革方向的穩(wěn)定，保證日拱一卒取得實(shí)效。切忌走一步看不到成效就走回頭路，甚至走三步退兩步，或者走著走著就迷失了方向。反之，只要方向認(rèn)準(zhǔn)了，持續(xù)地在資源、政策上給與傾斜，將障礙一個(gè)個(gè)地排除，在全社會(huì)建立起家庭醫(yī)生制度也總有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的一天。

    （章門(mén)仁）