新農(nóng)合跨省即時報銷將在信陽市、固始縣試點
摘要:河南省已實現(xiàn)出院直補、大病保險全省推行,日前,這些新農(nóng)合政策又加上一條:河南省開始試點跨省即時報銷,五年后將全面鋪開。
河南省已實現(xiàn)出院直補、大病保險全省推行,日前,這些新農(nóng)合政策又加上一條:河南省開始試點跨省即時報銷,五年后將全面鋪開。
河南省10月1日正式啟動新農(nóng)合跨省即時報銷
昨日,省衛(wèi)計委公布河南省新農(nóng)合跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點工作實施方案。根據(jù)通知,河南省將進一步加強和完善新農(nóng)合信息化建設(shè),建立健全國家和河南省新農(nóng)合信息平臺之間的協(xié)同機制和信息交換機制,實現(xiàn)跨省就醫(yī)信息互聯(lián)共享。
10月1日,全省所有統(tǒng)籌地區(qū)和跨區(qū)域即時結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu),全面啟動跨省就醫(yī)費用核查工作。2016年,進一步完善跨省就醫(yī)核查工作機制,具備條件的縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)全面開展跨省就醫(yī)費用核查。
信陽、固始試點先行 五年后統(tǒng)一全面推行
據(jù)省衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人介紹,根據(jù)進度安排,今年,河南省先選擇信陽市、固始縣作為新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報試點地區(qū),湖北省人民醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院為跨省結(jié)報試點醫(yī)療機構(gòu)。10月1日正式啟動實施。
屆時,已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合患者到跨省結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)就診,出院結(jié)算時只支付自負部分,新農(nóng)合補償部分由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。
從明年起,逐步完善跨省就醫(yī)結(jié)報工作機制,擴大試點范圍,2020年全面開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。
問題一:補償標(biāo)準(zhǔn)如何確定?
每個省份的新農(nóng)合補償比例、藥品和診療目錄不同,跨省報銷該參照哪個?這位負責(zé)人說,試點地區(qū)參合患者到跨省就醫(yī)結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,使用我省新農(nóng)合報銷基本藥品目錄及診療項目目錄,執(zhí)行我省統(tǒng)籌補償方案規(guī)定的補償標(biāo)準(zhǔn)。
問題二:跨省住院能享受直補?
根據(jù)通知,符合條件的參合人員到跨省結(jié)報定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)按照我省新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)規(guī)定,由縣級醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明并經(jīng)參合地經(jīng)辦機構(gòu)登記備案(同時辦理電子轉(zhuǎn)診),定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)轉(zhuǎn)診信息接收患者住院,并在出院結(jié)算時為轉(zhuǎn)診患者提供結(jié)報服務(wù)。
除急診及精神病外,參合人員未開具轉(zhuǎn)診證明直接到省外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的,其住院費用報銷比例降低20%。
責(zé)任編輯:yss
(原標(biāo)題:大河網(wǎng))
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