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社區(qū)醫(yī)院變“藥房”分級診療改革仍處瓶頸

2015-11-18 10:45 來源:京華時報 責任編輯:yss
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摘要:  “首診在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”,建立分級診療制度,是當前醫(yī)改的重點。衛(wèi)計委近日公布的《2014年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2014年基

  “首診在基層、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”,建立分級診療制度,是當前醫(yī)改的重點。衛(wèi)計委近日公布的《2014年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量占比從2013年的59.1%下降到57.4%。

  業(yè)內(nèi)人士認為,國家多年倡導的分級診療建設目前實施效果尚未顯現(xiàn),分級診療還有很長一段路要走?! 【┤A時報記者錢宇陽

  近八成市民倚靠社區(qū)醫(yī)院開藥

  國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊、北京市統(tǒng)計局近期公布的“社區(qū)衛(wèi)生服務機構現(xiàn)狀調(diào)查”結果顯示,近八成市民去社區(qū)衛(wèi)生服務機構為“開藥”,對社區(qū)醫(yī)院“藥品種類”方面的滿意評價最低。

  調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人倚靠社區(qū)醫(yī)院“開藥”的比例更大,高達83.1%的老年人去社區(qū)醫(yī)院為“開藥”。其次是去社區(qū)醫(yī)院接受“常見病治療”,選擇比例為59.7%。選擇在社區(qū)醫(yī)院進行“慢性病治療”、“常規(guī)體檢”和“打針輸液”等治療的市民比例在24.1%-26.2%之間,選擇“康復理療”和“婦幼保健”的比例則不足兩成。

  調(diào)查中針對過去一年生病卻不愿選擇社區(qū)衛(wèi)生機構就診的人追問其不愿選擇社區(qū)醫(yī)院的原因,結果發(fā)現(xiàn),居民對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平的不信任是重要原因。其次,社區(qū)醫(yī)院藥品種類有限也是導致部分市民放棄社區(qū)醫(yī)院的原因。

  大量市民表示,社區(qū)醫(yī)院的藥品品種少,想要開合適的藥,仍免不了去大醫(yī)院掛號取藥,造成大醫(yī)院門診量虛高的同時,也浪費了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源。

  已有28個省份開展分級診療試點 引導公眾就診習慣改變?nèi)沃氐肋h

  事實上,幾年前相關部門就已經(jīng)提出分級診療。2015“互聯(lián)網(wǎng)+”健康中國大會上,國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長焦雅輝介紹,全國已經(jīng)有28個省份、1000多個縣市區(qū)開展了分級診療試點。

  醫(yī)藥專家史立臣認為,之前分級診療試點時,各個省份的做法大同小異。通俗地講,就是患者在就診時先去基層醫(yī)院診斷,再視病情狀況轉(zhuǎn)診到對口醫(yī)院,患者在上級醫(yī)院做完手術后再回到社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院進行康復,其中會對慢性病、急性病進行區(qū)分。

  史立臣說,實際上在國外普遍都實施分級診療的模式,例如患者直接去大醫(yī)院是不接待的,都得先去所在區(qū)域醫(yī)院診斷(急性疾病除外),開具轉(zhuǎn)診單之后才能去大醫(yī)院。在這樣的情況下,小病種、慢性病在區(qū)域醫(yī)院就解決掉了,既不會浪費優(yōu)質(zhì)資源,患者的費用也降下來了。

  分級診療在我國推出也有些年月,為何患者看病依舊扎堆大醫(yī)院?微醫(yī)集團董事長廖杰遠介紹,分級診療最大的難點在于基層醫(yī)生的診療水平參差不齊,公眾對基層醫(yī)生的信任度不高。

  國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人毛群安表示,今后要引導大家看病適應基層首診。只有充分理解分級診療制度設計的內(nèi)涵和意義,才能更好地

  推動分級診療工作開展。而在推進分級診療制度過程中還要考慮到醫(yī)保政策銜接的問題,應當通過經(jīng)濟杠桿、柔性措施,引導患者自覺自愿到基層就醫(yī),讓群眾切身體會到分級診療帶來的便捷和益處。

  焦雅輝還表示,借助移動互聯(lián)網(wǎng)的信息化手段,也可以提升醫(yī)療資源效率,尤其是提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用效率。

責任編輯:yss

(原標題:京華時報)

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