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　　安慰劑可對(duì)大腦和身體產(chǎn)生真實(shí)、可測(cè)量的生物學(xué)效應(yīng)，適當(dāng)使用安慰劑可降低藥物的依賴性、副作用和費(fèi)用

　　虛假的治療按理說(shuō)是無(wú)效的，實(shí)際上卻能誘發(fā)出“安慰劑效應(yīng)”，給患者身體癥狀好轉(zhuǎn)的感覺(jué)。原來(lái)，大腦意識(shí)對(duì)健康有一定作用，安慰劑效應(yīng)并非幻想，而是人體里真實(shí)的生物學(xué)變化。特別是涉及疼痛、抑郁等主觀癥狀時(shí)，安慰劑效應(yīng)很明顯，有時(shí)精神科醫(yī)生也會(huì)借此用心理暗示技術(shù)治療。但是，安慰劑效應(yīng)也可以起到反作用，當(dāng)醫(yī)患雙方之間產(chǎn)生誤解，患者起疑心想歪了，以為自己沒(méi)得救，可加重病情。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷

　　研究：

　　安慰劑也可產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)

　　大腦意識(shí)能為身體提供“療愈”的力量，是很多偽科學(xué)治療的常用說(shuō)法。在科學(xué)以外的“替代醫(yī)學(xué)”領(lǐng)域中，很多“神醫(yī)”宣稱大腦意識(shí)能夠治療癌癥、癱瘓等。其實(shí)，癌癥患者無(wú)法空想出健康，抑郁癥患者也無(wú)法空想出快樂(lè)，這些“治療”并無(wú)效果?；颊哂袝r(shí)感覺(jué)好了，只不過(guò)是病情本身出現(xiàn)波動(dòng)而已。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，藥物等各種治療都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，其中很重要的目的就是排除安慰劑效應(yīng)，證實(shí)治療對(duì)身體的確有作用。

　　但是，人類的心理能影響生理。例如，你在馬路上差一點(diǎn)被車(chē)撞了，你會(huì)心跳加速，甚至嚇出一身冷汗。“望梅止渴”是典型的安慰劑效應(yīng)，你還沒(méi)有咬到可能很酸的梅子，你的唾液腺已經(jīng)蠢蠢欲動(dòng)。英國(guó)科普作家喬·馬爾尚在其新書(shū)《大腦治愈力》中介紹說(shuō)，患者對(duì)治療的預(yù)期、治療的儀式過(guò)程、醫(yī)患互動(dòng)交流等產(chǎn)生的心理作用也不可忽視，有時(shí)效果不亞于藥物。科學(xué)研究顯示，安慰劑雖然不是真藥，但也可以對(duì)大腦和身體產(chǎn)生真實(shí)、可測(cè)量的生物學(xué)效應(yīng)。

　　例如，安慰劑能夠引起大腦分泌內(nèi)啡肽，這種化學(xué)物質(zhì)具有鎮(zhèn)痛效果。帕金森氏病患者吃了安慰劑后，也會(huì)誘發(fā)大腦分泌神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺，跟吃真藥有類似作用。在德國(guó)的針灸鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中，按照穴位扎針的實(shí)驗(yàn)組跟不按穴位扎針的實(shí)驗(yàn)組取得相同的效果，優(yōu)于止痛藥、物理治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉的對(duì)照組。即使是嚴(yán)重到威脅生命的疾病，例如癌癥，積極的想法雖然不能替代規(guī)范的醫(yī)學(xué)治療消滅癌癥，但可以讓患者更好地適應(yīng)癥狀，配合化療等治療。

　　應(yīng)用：

　　主觀癥狀和免疫功能易“安慰”

　　在腸易激綜合征、抑郁癥和注意力缺陷障礙等疾病的臨床試驗(yàn)上，安慰劑的療效獲得證實(shí)。有時(shí)，你明知道自己吃的是安慰劑，依然會(huì)有效果，盡管效果不一定有真藥那么好。事實(shí)上，在服用真藥的時(shí)候，患者獲得的療效有相當(dāng)一部分是安慰劑效應(yīng)。馬爾尚稱，也許藥物能讓人們獲得安全感，然后病情就好轉(zhuǎn)了，但安慰劑效應(yīng)不能一概而論，可分成3種情況：

　　1.對(duì)于治療高血脂、高血糖等疾病，安慰劑是幾乎沒(méi)有作用的，患者不能用大腦意識(shí)影響自己的病情。

　　2.對(duì)于疼痛、疲勞、惡心、抑郁等經(jīng)常出現(xiàn)在分娩、癌癥、關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化等情況中的主觀癥狀，安慰劑讓患者感覺(jué)很有效。這些癥狀與身體受傷有關(guān)，是大腦發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。當(dāng)患者緊張、沮喪的時(shí)候，大腦的危險(xiǎn)信號(hào)會(huì)放大，于是出現(xiàn)各種難受。但是，如果患者感覺(jué)受到別人的關(guān)心、支持，大腦就以為危險(xiǎn)過(guò)去了，沒(méi)必要繼續(xù)發(fā)信號(hào)，于是難受癥狀就緩解了。

　　3.對(duì)于過(guò)敏和一些自身免疫病，涉及到患者的免疫功能，雖然大腦意識(shí)無(wú)法直接影響免疫反應(yīng)，但是身體可形成條件反射，把藥物和生理反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)。例如，患者服用某種藥物下調(diào)免疫功能，服用數(shù)次之后，換成安慰劑，身體也會(huì)自動(dòng)下調(diào)免疫功能。對(duì)于器官移植和自身免疫病的患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)使用安慰劑可降低藥物的依賴性、副作用和費(fèi)用。

　　在醫(yī)院的精神科，醫(yī)生經(jīng)常利用安慰劑效應(yīng)對(duì)癔癥、某些神經(jīng)官能癥進(jìn)行心理暗示治療。左小萍舉例說(shuō)，有的長(zhǎng)期失眠的患者吃了“安眠藥”之后也能睡著，其實(shí)那是維生素片，不是對(duì)癥的藥物。這種“治療”的效果因人而異，容易受暗示的人效果較好，他們依賴醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生說(shuō)的話100%聽(tīng)從；性格固執(zhí)的人則效果不好。一些精神分裂癥患者求神拜佛、找神婆“治療”后病情也可能好轉(zhuǎn)，但效果不能持續(xù)，還需要接受藥物等綜合治療。

　　反安慰劑效應(yīng)：

　　敏感患者可嚇?biāo)雷约?/span>

　　安慰劑效應(yīng)不一定都是積極的，還有“反安慰劑效應(yīng)”——一些患者被醫(yī)生誤診，甚至被醫(yī)生錯(cuò)誤地宣判“死刑”之后，受到了強(qiáng)烈的暗示，以為自己病入膏肓，沒(méi)治了，果然健康狀況急轉(zhuǎn)直下，甚至被嚇?biāo)懒耍鋵?shí)病情本來(lái)沒(méi)那么嚴(yán)重。

　　左小萍稱，反安慰劑效應(yīng)大多是醫(yī)源性的，有的醫(yī)生工作繁忙，嫌患者啰嗦，不耐煩、不注意就說(shuō)了不恰當(dāng)?shù)脑挘蛘呗冻霎悩拥纳駪B(tài)表情；患者本身敏感也是重要的原因，例如聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)回去好好休息，“好吃的多吃點(diǎn)，該玩就去玩”，就容易按自己的思維模式向壞的方向想，覺(jué)得自己“時(shí)日無(wú)多”，導(dǎo)致病情加重。

　　受到反安慰劑效應(yīng)影響的患者需要接受心理治療，可通過(guò)認(rèn)知行為治療糾正認(rèn)知偏差。左小萍稱，醫(yī)生會(huì)告訴他們問(wèn)題不大，再一步步打消其思想顧慮。