“將生育保險與醫(yī)療保險統(tǒng)一收費，建立生育醫(yī)療保險基金，生育醫(yī)療費由生育醫(yī)療保險基金支付。將生育保險納入醫(yī)療保險制度，保證報銷方式實現(xiàn)無縫隙對接，保證原生育保險的作用能夠完全實現(xiàn)。”今年，全國政協(xié)委員，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長、教授孫潔遞交提案，提出了上述建議。

　　孫潔委員還遞交了關(guān)于建立長期護理保險制度體系、完善我國運動健康保險體系、落實中小學(xué)保險教育工作等的提案。

　　2015年11月3日公布的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》（以下簡稱《建議》）提出“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”。對此，孫潔委員建議，建立生育醫(yī)療保險基金后，生育醫(yī)療費按照醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金支付。在業(yè)人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付，領(lǐng)取時間統(tǒng)一為產(chǎn)假時間；失業(yè)人員生育津貼由失業(yè)保險支付，領(lǐng)取時間可以參照失業(yè)保險的領(lǐng)取原則，每繳納一年生育保險費可以領(lǐng)取一個月的生育津貼，最長不超過法定產(chǎn)假時間。

　　“將生育保險納入醫(yī)療保險制度，可以降低成本，人員精簡、開支減少，還可以給參保人帶來便利，比如報銷時會更加便捷。”孫潔委員表示。

　　孫潔委員關(guān)注生育保險和醫(yī)療保險的問題已有很長時間，對現(xiàn)存的問題也進行了深入調(diào)研。她指出，目前我國生育保險取得了較好的發(fā)展，但還存在幾方面問題。

　　第一，生育保障制度“碎片化”。一方面，承擔(dān)生育保障職能的社會保障項目較多，包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等，且制度之間銜接轉(zhuǎn)換困難；另一方面，很多制度都是地區(qū)統(tǒng)籌，各地政策差異較大，影響了公平性和效率。

　　其二，制度覆蓋面窄?！镀髽I(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定的生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，沒有把事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個體經(jīng)營者以及城鄉(xiāng)居民等納入生育保險的范圍，這類人群就無法享受該保險。同時，生育保險費用必須由用人單位繳納，因此，非單位員工婦女也無法享受該保險。我國有近1.7億外出打工人員，其中，女性總量接近4980萬，生育保險幾乎沒有涉及這個龐大的群體。“相對于全民實施的醫(yī)療保險來說，我國現(xiàn)有生育保險覆蓋面過窄。”孫潔表示。

　　其三，職工生育保險參保率低。“除了有的人想?yún)⒈s無法參保，還有很多無需參保的人，單位卻一直為其繳費，因為生育保險費用是按照單位職工工資總額的一定比例計算。”孫潔表示。據(jù)統(tǒng)計，2014年，1.7億人參加生育保險，參保率為43.34%；享受生育保險待遇的僅有613萬人，受益面僅為3.6%。

　　其四，生育保障制度公平性不足。根據(jù)現(xiàn)行制度，不同身份的社會成員適用不同的生育保障制度，享受不同的保障待遇。

　　其五，生育保險和基本醫(yī)療保險存在著交叉情況。她表示，生育保險的一項重要待遇是生育醫(yī)療費用支付。我國確立了“因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付”的原則，但實際執(zhí)行的隨意性大，本身在生育中有不少醫(yī)療費用既可以劃歸生育醫(yī)療費，也可劃歸一般疾病醫(yī)療費用，容易出現(xiàn)界限不清的問題，不僅給社保經(jīng)辦機構(gòu)帶來麻煩，也使得參保人的個人利益難以得到保護。

　　基于上述背景，孫潔提出將生育保險納入醫(yī)療保險制度。一方面，這有利于擴大生育保險的覆蓋面，實現(xiàn)制度全覆蓋。生育保險是特定群體在特定時段特有的醫(yī)療支出，如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都享受到生育保險，做到生育保險全面覆蓋。

　　另一方面，將生育保險納入醫(yī)療保險制度能有效化解生育與基本醫(yī)療保險交叉的情況，無需界定相關(guān)費用屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需走普通的結(jié)算和報銷程序，不僅簡化了程序，還可有效緩解醫(yī)院、患者和參保人三方的矛盾。（冷翠華）