第二看臺

　　“個性化醫(yī)療，將會治愈所有的疾病嗎？”10月13日，第二屆北京國際醫(yī)學工程大會暨產品與技術交易博覽會上，2004年諾貝爾化學獎得主、中國科學院外籍院士阿龍·切哈諾沃拋出了這樣一個問題。

　　讓生命延長呼喚DNA藥物

　　“21世紀之后，人類壽命會更長。比如可能會延長20-30年，或者是在這個世紀末的時候能活到120歲、130歲。”阿龍·切哈諾沃說。為什么可以如此長壽？

　　“由于很多基因突變造成遺傳基因上的缺陷，對于以前來講不可能知道的病因，通過個性化醫(yī)療就可能克服。”他表示。

　　個性化醫(yī)療，又稱精準醫(yī)療，是指以個人基因組信息為基礎，結合蛋白質組、代謝組等相關內環(huán)境信息，為病人量身設計出最佳治療方案，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。

　　“通過研究人類的DNA，對可能發(fā)生的疾病進行提前預知，研發(fā)出個性化的DNA藥物，可以讓人類延長生命。” 阿龍·切哈諾沃指出同一類藥物對病人效果不一樣。

　　一項對患乳腺癌病人的追蹤研究表明，使用同樣的藥物幾年后，一些病人去世或病情沒有明顯好轉，而另一群人病情卻有好轉，有的甚至治愈。“因此我們需要看兩個患相同病癥的人DNA有什么不同，針對疾病進行基因篩選，就會知道哪些藥物能真正‘對癥下藥’。”阿龍·切哈諾沃認為，通過疾病篩選可以找到人類未來會患何種病癥的基因突變，可采取相關措施來延長人們的壽命。

　　遭遇個性化治療障礙

　　“我們都希望青春永葆，獲得永生，這個夢想能不能實現(xiàn)？”雖然個性化醫(yī)療前景美好，但是阿龍·切哈諾沃卻表示，個性化醫(yī)療還面臨著諸多障礙。

　　如果說以阿司匹林為代表的第一次藥物革命是偶然發(fā)現(xiàn)，第二次革命則是化合物組合和篩選的發(fā)生。“第三次革命則是個性化的藥物，我們可以提前知道患者得什么病。個性化藥物也即DNA藥物，可以有預見的開發(fā)出藥物，醫(yī)生可以告訴病人改變行為方式，以此來預防疾病。”阿龍·切哈諾沃說。

　　不過他表示，不是解決一個基因的突變就能解決問題，有些病有好多基因突變，是一個多極導致的疾病轉變。

　　因此，個性化醫(yī)療面臨著諸多個性化的障礙。病人基因的不穩(wěn)定，導致治療也不穩(wěn)定；人們的生活方式、環(huán)境、基因型復雜，導致治療方式復雜和不同……

　　暢銷藥時代已經結束

　　在阿龍·切哈諾沃看來，個性化醫(yī)療還面臨著更廣泛的障礙。

　　“僅比起靶標識別和確認來，這些障礙呈現(xiàn)更加廣泛化和復雜化。許多疾病，比如新陳代謝疾病和精神疾病是多基因引起的并且基因產品間的因果關系還未明確；惡性腫瘤的特征是基因組的不穩(wěn)定性，并且因此靶標也不穩(wěn)定；人體試驗的復雜性，比如激素替代治療、血管支架的復雜性。” 阿龍·切哈諾沃說。

　　同時，阿龍·切哈諾沃說，目前人類非常缺少可靠的動物模型，比如在神經退化、癌癥、代謝疾病等領域的疾病。“暢銷藥的時代已經結束，治愈一種疾病可能會有幾種藥物，患者吃哪幾種藥可能沒有太大區(qū)別。” 阿龍·切哈諾沃直言不諱地說，“而開發(fā)新的藥物費用非常非常高，有時候一個藥物開發(fā)達到幾十億美元。”此外，不容忽視的是生命倫理學方面的問題。阿龍·切哈諾沃說，人們擔心如果制藥廠知道病人的基因組排序，個人信息會不會被泄露等。