“四個到位四個精準四項保障四條途徑”破解健康扶貧難題

上蔡縣健康扶貧“四四”機制施惠貧困家庭

該經(jīng)驗在全省健康扶貧工作睢縣現(xiàn)場會上交流

本報訊 （記者 吳振海 通訊員 李治國）眼下，在國家重點扶貧開發(fā)縣上蔡，由于“四個到位、四個精準、四項保障、四條途徑”“四四”健康扶貧機制的成功探索，貧困人口因病致貧、返貧難題得到有效解決。該縣經(jīng)驗在前不久召開的全省健康扶貧工作睢縣現(xiàn)場會交流后引起強烈反響。

四個到位：領導、財力、建設、服務齊發(fā)力。上蔡縣現(xiàn)有23236戶建檔立卡貧困戶、68931個貧困人口，63%為因病致貧、返貧家庭。為有效破解貧困家庭因病致貧、返貧這一難題，該縣首先形成了“組織領導到位、財力投入到位、基礎建設到位、醫(yī)療服務到位”健康扶貧領導工作機制，建立了“黨委政府領導、衛(wèi)計部門為主、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門配合”的聯(lián)動工作機制，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和相關局委簽訂目標責任書，層層壓實責任。拿出近1億元資金用于健康扶貧設施費用和貧困人口醫(yī)療救助補貼。投入1.5億元用于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。在縣內(nèi)公立醫(yī)療機構開設貧困人口就醫(yī)綠色通道，設立專用窗口、專用門診、專用病房。貧困人口鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務率100%。

四個精準：到戶、到人、到病、到藥。該縣把“四個精準”作為健康扶貧的基礎性工作來抓，做到健康普查精準到戶、健康檔案精準到人、醫(yī)療服務精準到病、因病施策精準到藥。全縣組織縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生計生服務人員和駐村幫扶人員，逐村、逐戶排查，摸清每個建檔立卡貧困家庭健康狀況，按照一人一檔要求，為每個貧困家庭成員建立健康檔案。每年組織2次基本公共衛(wèi)生和健康扶貧集中服務活動，免費為建檔立卡貧困人口體檢、健康普查，對建檔立卡貧困人口重癥慢性病患者，新增20種病種150種基本報銷藥物。對長期服藥的重癥慢性病患者統(tǒng)一免費供藥。

四項保障：實現(xiàn)看病“0”支付。上蔡縣依據(jù)國家醫(yī)療保險、大病救助、民政救助、財政補貼等政策，推出醫(yī)療保險保障、大病救助保障、民政救助保障、政府兜底保障等健康扶貧“四項保障”?？h財政在統(tǒng)一為建檔立卡貧困人口繳納參保費的同時，每年拿出200萬元用于為貧困人口購買大病保險，貧困人口大病救助率達100%。該縣把貧困人口全部列為重點民政救助對象，貧困人口大病患者在享受基本社會醫(yī)療保險和大病救助后，縣民政再為其辦理一份民政救助。除此以外，該縣貧困人口患者在享受基本社會醫(yī)療保險報銷、大病救助補貼、民政救助補貼以后，剩余個人負擔合理部分縣政府實行全額兜底補貼，全縣建檔立卡貧困人口在縣內(nèi)村衛(wèi)生室、縣公立醫(yī)院看病、住院，一律免除門診掛號費，免除住院起付線，免除救護車接診費，免除個人負擔合理醫(yī)療費。實行先診療后結算，出院時攜帶相關證件，進行“一站式”辦結，實現(xiàn)醫(yī)療費用合理部分“零支付”。

四條途徑：暢通村、鄉(xiāng)、縣、縣外分級救治渠道。上蔡縣推行村、鄉(xiāng)、縣、縣外三甲醫(yī)院四條診療服務途徑：貧困人口小病患者，一律在村級衛(wèi)生室治療，醫(yī)療費用由村衛(wèi)生室登記填單，縣里統(tǒng)一報銷；一般疾病、慢性病患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治；大病患者由縣級公立醫(yī)院負責救治；重病、疑難雜癥患者，根據(jù)病情轉診到縣外三甲醫(yī)院救治。上蔡縣健康扶貧“四四”機制彰顯出強大社會功效：貧困人口因病致貧、返貧問題不僅得到有效解決，而且不再操心醫(yī)療負擔問題，輕裝上陣共奔小康。