駐馬店市第二人民醫(yī)院 郭艷平

記憶是一種在感知和思維基礎(chǔ)上建立起來(lái)的精神活動(dòng)，是人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷和發(fā)生過(guò)的事物的重現(xiàn)，包括銘記、保持、回憶與認(rèn)知（再現(xiàn)）的過(guò)程；在這個(gè)過(guò)程中對(duì)事物進(jìn)行分類、概括、對(duì)比、聯(lián)系等加工。因此，回憶是人腦對(duì)以往經(jīng)歷事物經(jīng)加工后的再現(xiàn)，故有部分或完全性失真或錯(cuò)誤。記憶在認(rèn)知過(guò)程和人們的一般活動(dòng)中具有非常重要的意義，一切復(fù)雜的高級(jí)心理活動(dòng)的發(fā)展，都必須有記憶作為基礎(chǔ)。由于人類有記憶的功能，才能不斷的積累和豐富經(jīng)驗(yàn)，并將既往經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于人類的認(rèn)識(shí)和改造周?chē)h(huán)境中去。所以，記憶是人類重要的精神活動(dòng)。著名的生理學(xué)家謝切諾夫把記憶看做是精神發(fā)展的基礎(chǔ)。

記憶障礙可以分為記憶減退、遺忘癥、記憶增強(qiáng)、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和潛隱記憶等。

記憶減退：記憶過(guò)程全面的功能減退，有的記不住剛做過(guò)的事，有的甚至記不起自己的愛(ài)人姓名等。最常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者，也可見(jiàn)于正常老年人。

遺忘癥：指的對(duì)某一事件或某段經(jīng)歷不能回憶，稱為回憶空白，可保留再認(rèn)功能。分為順行性遺忘、逆行性遺忘、進(jìn)行性遺忘、心因性遺忘。前兩類多見(jiàn)于腦損傷，進(jìn)行性遺忘主要見(jiàn)于癡呆。心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點(diǎn)，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生，常見(jiàn)于分離性障礙、急性應(yīng)激障礙。逆行性遺忘指的是發(fā)病以前的一段時(shí)間發(fā)生的事情不能回憶。例如，頭部受重傷的病人回憶不起他在什么地方受傷。這種遺忘多見(jiàn)于腦震蕩、腦挫傷等。順行性遺忘指的是疾病以后一段時(shí)間發(fā)生的事情不能回憶。這種遺忘多見(jiàn)于嚴(yán)重的顱腦外傷。階段性遺忘指的是過(guò)去生活經(jīng)歷中某一階段發(fā)生的事情不能回憶。

記憶增強(qiáng)：指的是能記住一般人不能夠記住的事，或者患者病前不能夠記住的事。臨床常見(jiàn)輕躁狂患者聯(lián)想加速，過(guò)目不忘，而且對(duì)平時(shí)不能回憶的往事細(xì)節(jié)也能回憶起來(lái)。抑郁障礙患者也存在類似情況，主要表現(xiàn)為對(duì)既往細(xì)小過(guò)錯(cuò)的記憶猶新。病情緩解后以上現(xiàn)象消失。

錯(cuò)構(gòu)：是一種記憶錯(cuò)誤，患者在回憶自己親身經(jīng)歷的事件時(shí)，對(duì)地點(diǎn)尤其是時(shí)間的記憶出現(xiàn)錯(cuò)誤或混淆，如將此時(shí)間段內(nèi)發(fā)生的事情回憶成在另外時(shí)間里發(fā)生的，通過(guò)別人提醒或?qū)ψC仍不能改變。例如，一位患者初次與大夫見(jiàn)面，就認(rèn)定過(guò)去與這位大夫在某處談過(guò)話，喝過(guò)茶。這類癥狀多見(jiàn)于精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、老年性精神病等。

虛構(gòu)：是患者對(duì)某段親身經(jīng)歷發(fā)生遺忘，而用完全虛構(gòu)的故事來(lái)填補(bǔ)和代替之，隨之堅(jiān)信。例如，一位患者堅(jiān)信地說(shuō)：某天下大雨，他去數(shù)十里之外去運(yùn)煤。其實(shí)這天他還住在醫(yī)院里，并且這天并沒(méi)有下雨。這類癥狀多見(jiàn)于酒精中毒精神病、老年性精神病等。有些患者所談內(nèi)容大部分為既往記憶的殘余，在提問(wèn)者的誘導(dǎo)下串聯(lián)在一起，豐富生動(dòng)又顯得荒誕不經(jīng)，但轉(zhuǎn)瞬即忘，臨床上稱為虛談癥。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者和慢性酒中毒性精神病。

潛隱記憶：又稱歪曲記憶?；颊邔e人的經(jīng)歷以及自己曾經(jīng)的所見(jiàn)所聞回憶成自己的親身經(jīng)歷，或者將本人的真實(shí)經(jīng)歷回憶成自己所見(jiàn)所聞的別人經(jīng)歷。