精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著重要的作用，但是支持性心理治療、認知心理治療，心理社會康復措施也在預防復發(fā)和提高病人的社會適應能力中起到舉足輕重的作用。精神分裂癥的治療時以降低復發(fā)率，最大限度地改善病人的社會功能和提高生活質(zhì)量為目的。

1.藥物治療

治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治率；足量足程，提高治療依從性；盡量單一用藥，提高用藥安全性；以促進病人回歸社會為治療最終目標。

①早期治療：第一次發(fā)病是治療的關鍵，這時抗精神病藥的治療反應做好，所需劑量也少，如能獲得及時、正確、有效治療，患者康復的機會最大，長期預后也最好。影響精神分裂癥預后的關鍵時期是在精神病前驅(qū)期至發(fā)病后的頭5年，精神功能損害至此處于平臺期，如果處理得當，通常不再進一步惡化。因此，這一關鍵時期的正確、合理治療至關重要。

②足療程治療：精神分裂癥的藥物治療可分為急性期、鞏固期、維護期治療。急性期治療時間一般至少6-8周，鞏固期治療一般持續(xù)3-6個月左右，關于維持期用藥時間的界定，美國《綜合精神病學教科書（第7版）》中提出：首次發(fā)病者藥物維持1-2年，多次發(fā)病者藥物維持至少5年，具有自殺、暴力或攻擊行為者藥物維持更長。

2.電抽搐治療

電抽搐治療對精神分裂癥的興奮躁動，特別是出現(xiàn)沖動傷人，木僵或亞木僵、拒食，精神分裂癥疾病過程中或病后有嚴重的抑郁情緒等有顯著的療效。可用于治療精神分裂癥病人中極度興奮躁動、沖動傷人者，拒食、違拗和緊張性木僵者，精神藥物治療無效或多藥物治療不能耐受者。在藥物治療的基礎上合并電抽搐治療，可以縮短對病人陽性癥狀治療的時間，縮短病人的住院時間，對病人盡快康復和出院有利。電抽搐治療大約能緩解5%-10%難治性精神分裂癥的癥狀，但要注意的是電抽搐治療會引起短暫的記憶損害。

3.心理治療

心理治療有助于解決患者的心理需要和心理問題，全面提高社會功能，獲得臨床治愈。因此，心理治療必須成為精神分裂癥治療的一部分。藥物結(jié)合心理治療可以降低復發(fā)率、促進功能恢復、提高生活質(zhì)量、改善疾病結(jié)局。精神分裂癥的心理治療包括家庭干預、社會技能恢復、職業(yè)康復訓練、認知行為治療等。同時，家庭成員對病人的不正確態(tài)度，生活中的不良心理應激均可影響病人的病情、預后或?qū)е聫桶l(fā)。通過對病人家庭成員的心理教育或?qū)Σ∪诉M行社交技能訓練等干預措施，可減少來自家庭社會中的不良刺激，降低復發(fā)率。當前，精神病的防治工作正逐漸從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，以促進慢性精神病病人及早重返社會，以利于精神病病人的心理社會康復。

精神分裂癥的結(jié)局有三個，一是經(jīng)過治療后得到徹底的緩解，二是經(jīng)過治療，癥狀得到部分控制，殘留部分癥狀，社會功能受到部分損害，三是病情惡化，患者走向衰退和精神殘疾。根據(jù)國外學者觀察，以上三種結(jié)局各占患者總數(shù)的三分之一。早期干預與全程治療是提高治愈率、減少功能損害和改善預后的重要手段。

由于精神分裂癥的病因還不清楚，因此對精神分裂癥的預防主要是應該注意早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，同時應該注意預防復發(fā)和加強康復工作，盡量保持患者的社會功能，防止患者出現(xiàn)精神衰退。（ 老年精神科男病區(qū) 張婉欣）