駐報(bào)全媒體記者  王捷  通訊員  李沐佳

在駐馬店這片充滿活力的熱土上，駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始終以守護(hù)群眾呼吸健康為使命，憑借“多學(xué)科協(xié)同、亞專業(yè)深耕、全鏈條質(zhì)控” 的發(fā)展模式，走出了一條特色鮮明的學(xué)科建設(shè)之路。

作為豫南地區(qū)呼吸疾病防治領(lǐng)域的 “主力軍”，該科通過三大病區(qū)協(xié)同作戰(zhàn)、各專業(yè)精準(zhǔn)突破、雙質(zhì)控中心輻射引領(lǐng)，構(gòu)建起覆蓋預(yù)防、診療、質(zhì)控、科研的全周期服務(wù)體系，為區(qū)域呼吸健康事業(yè)注入強(qiáng)勁動(dòng)能，是守護(hù)區(qū)域內(nèi)民眾呼吸健康的堅(jiān)實(shí)堡壘。

身兼數(shù)職護(hù)一方健康

市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生32人，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師 11人，碩士研究生24人。他們憑借在國(guó)家、省、市不同層面所承擔(dān)的任務(wù)及作為相關(guān)基地、中心的重要角色，在區(qū)域醫(yī)療和呼吸疾病防治中發(fā)揮著不可替代的作用，持續(xù)為保障民眾呼吸健康貢獻(xiàn)力量。

在國(guó)家層面，駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科積極響應(yīng)相關(guān)號(hào)召，參與推動(dòng)呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)。2020 年，該院被認(rèn)定為 “國(guó)家 PCCM 科規(guī)范化建設(shè)三級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位” 。PCCM 科即呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，標(biāo)志著市中心醫(yī)院呼吸與危重癥科規(guī)范化建設(shè)邁上新臺(tái)階。

在省級(jí)層面，該科承建了多個(gè)與呼吸內(nèi)科相關(guān)的重要任務(wù)及中心。作為區(qū)域醫(yī)療的中堅(jiān)力量，參與到河南省區(qū)域醫(yī)療體系的構(gòu)建中，是河南省首家市級(jí)慢阻肺防治中心，指導(dǎo)縣級(jí)慢阻肺防治中心和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治知識(shí)，為全市慢阻肺整體診療水平提升、規(guī)范診治慢阻肺患者作出了積極貢獻(xiàn)。

在市級(jí)層面，駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的地位更是舉足輕重，駐馬店市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心及呼吸內(nèi)鏡診療質(zhì)量控制中心均在這里，承擔(dān)著引領(lǐng)全市呼吸疾病診療規(guī)范化、提升區(qū)域整體救治水平的重任。

學(xué)科建設(shè) “多翼齊飛” 構(gòu)建全病程管理體系

“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科之所以要細(xì)分科室，主要是因?yàn)楹粑到y(tǒng)的疾病種類多、病因復(fù)雜、治療方法差異大，細(xì)分后可以讓醫(yī)生更專業(yè)、更精準(zhǔn)地診治不同疾病。就像一個(gè)大超市分成生鮮區(qū)、零食區(qū)、日用品區(qū)一樣，分類后管理更高效，顧客（患者）也能更快找到自己需要的東西。 ”對(duì)于科室劃分，該院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任趙兵說。

市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科細(xì)化專業(yè)，成立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、二病區(qū)和呼吸重癥監(jiān)護(hù)室，各個(gè)科室針對(duì)特定類型的患者和疾病，制定更具針對(duì)性的診療方案和護(hù)理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。

“超級(jí)偵探”——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)的法寶

該科對(duì)呼吸系統(tǒng)各類常見病、多發(fā)病，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺部感染、肺栓塞、大咯血等的診治具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

“呼吸內(nèi)鏡治療就是我們的法寶，它就像一個(gè)超級(jí)偵探，帶著攝像頭和工具，鉆進(jìn)患者的呼吸道進(jìn)行一場(chǎng)內(nèi)部大搜查加維修?！壁w兵說，他們?cè)诤粑鼉?nèi)鏡診治技術(shù)方面，開展有經(jīng)電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗診療術(shù)、超聲支氣管鏡檢查及縱膈淋巴結(jié)活檢術(shù)等多種技術(shù)；在肺血管介入技術(shù)方面，開展支氣管動(dòng)脈造影并栓塞術(shù)、肺栓塞后導(dǎo)管內(nèi)溶栓等；在肺癌診治方面，開展支氣管鏡粘膜活檢及穿刺活檢術(shù)等。較早開展了支氣管鏡下切除氣道良惡性腫瘤、內(nèi)科胸腔鏡對(duì)胸膜疾病活檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)、超聲支氣管鏡縱膈淋巴結(jié)穿刺術(shù)、硬質(zhì)支氣管鏡檢查術(shù)及治療技術(shù)、氣道支架植入術(shù)等技術(shù)。

25歲的患者馮某某，呼吸困難1個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)氣管中段見一瘢痕樣狹窄，氣管最狹窄處約3mm，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，醫(yī)生首先應(yīng)用針狀電刀放射狀切開瘢痕，置入球囊擴(kuò)張3次，在硬質(zhì)支氣管鏡下置入硅酮沙漏樣支架，患者呼吸困難癥狀緩解。

70歲的陳大爺一直有咳嗽的老毛病，最近一個(gè)多月出現(xiàn)了胸悶、氣喘、呼吸困難且伴有發(fā)熱癥狀，而且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)巨大的腫瘤堵塞了左主支氣管，導(dǎo)致氣管閉塞，左肺完全不張。趙兵立即組織制定診療方案，決定為其應(yīng)用介入技術(shù)微創(chuàng)切除氣管腔內(nèi)腫瘤，及時(shí)打開氣道。因瘤體較大，堵塞嚴(yán)重，在醫(yī)院麻醉科手術(shù)部的配合下，趙兵和主治醫(yī)生譚于飛反復(fù)應(yīng)用高頻電刀、氬氣刀切除腫瘤，并對(duì)腫瘤基底部進(jìn)行冷凍治療。經(jīng)過6次支氣管鏡治療及化療，患者氣喘、呼吸困難癥狀明顯得到緩解。

“超能力工程隊(duì)”--呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)的必殺技

該科在慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、哮喘、肺部感染性疾病、肺癌、肺纖維化等疾病的治療方面具有特色。

“支氣管鏡檢查就像一個(gè)超能力工程隊(duì)，進(jìn)入患者氣管可以看到氣管內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，如吸走濃痰、夾出異物、取樣、止血、放支架……”該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任李海明說，電子支氣管鏡就是他們?cè)\療的必殺技。

81歲的焦先生，因咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)二科，查CT有肺部陰影，復(fù)查增強(qiáng)CT，病變?cè)蛉圆荒苊鞔_，醫(yī)生決定行電子支氣管鏡檢查。副主任醫(yī)師年立全在行電子纖維支氣管鏡時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腫物堵塞氣道，病變性質(zhì)不名，建議行內(nèi)鏡下氣道腫物切除。焦先生的情況，需將腫瘤切割分批、分塊取出，耗時(shí)長(zhǎng)，極易大出血。經(jīng)驗(yàn)豐富的李海明考慮使用“軟、硬結(jié)合”的辦法，彎曲支氣管鏡引導(dǎo)，硬質(zhì)支氣管鏡操作下切除氣道內(nèi)腫物。方案確定后，該科內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)，一次性為患者將腫物切除，解除堵塞，并將標(biāo)本送檢。

“我們還是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科感染學(xué)組，不僅服務(wù)呼吸內(nèi)科患者還為全院各科室難治性感染患者服務(wù)?！崩詈Ｃ髡f，感染學(xué)組每年為全院約80名復(fù)雜難治型感染患者會(huì)診，提供治療方案。

患者張先生，2018年因食管癌做了放療，2025年1月因口腔癌抗腫瘤治療后出院，2月因發(fā)熱咳嗽入住市中心醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，胸部CT提示肺部感染，右肺多發(fā)空洞，痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌感染，且為多重耐藥菌。給予抗感染治療，效果不佳，體溫持續(xù)升高，轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)?；颊咿D(zhuǎn)入該科后，經(jīng)感染科、呼吸科、藥劑科等多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合藥敏結(jié)果，醫(yī)生決定停用之前藥物。經(jīng)過調(diào)整抗生素治療及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，感染指標(biāo)明顯下降，復(fù)查胸部CT顯示肺部感染灶較前吸收，右肺空洞縮小，順利出院。

呼吸重癥醫(yī)學(xué)科專和死神搶人

“進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科都是病情危重之人，這里就是一個(gè)和死神搶人的地方?！痹谑兄行尼t(yī)院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科，該科主任李小霞溫柔的話語(yǔ)中透著堅(jiān)定。

呼吸重癥醫(yī)學(xué)科集中收治呼吸內(nèi)科的危重癥患者，如嚴(yán)重呼吸衰竭、感染性休克合并呼吸功能障礙等患者，擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的設(shè)備，能夠提供 24 小時(shí)不間斷的監(jiān)護(hù)和搶救治療。配備有有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量濕化吸氧機(jī)、ECMO（體外膜式氧合）、主動(dòng)脈內(nèi)囊搏術(shù)（IABP）等先進(jìn)的生命支持設(shè)備。李小霞說，這里的每一個(gè)設(shè)備都能在危急時(shí)刻救人于危難，但是最能保障患者生命安全的是他們有一個(gè)細(xì)心、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

重癥醫(yī)學(xué)科是封閉管理，患者病情危重，他們的日常生活、護(hù)理都由醫(yī)護(hù)人員照顧，這就需要他們有足夠的耐心、細(xì)心和責(zé)任心還要有高度的敏感和預(yù)判能力。

一名38歲的男性患者因酮癥酸中毒造成呼吸衰竭，醫(yī)護(hù)人員為他上了呼吸機(jī)、糾正酸堿平衡、控制血糖，第二天突然出現(xiàn)抽搐，醫(yī)護(hù)人員預(yù)判為腦出血，連夜做頭部CT檢查確診為腦出血，立即請(qǐng)神經(jīng)外科專家會(huì)診對(duì)癥治療，10天后患者逐漸清醒，兩周后完全清醒，轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)一步康復(fù)治療。

呼吸重癥醫(yī)學(xué)科，運(yùn)用多種先進(jìn)的治療技術(shù)，如機(jī)械通氣、血液凈化、體外生命支持等，對(duì)呼吸重癥患者進(jìn)行綜合救治，年救治急危重癥患者超 700 例。主要開展技術(shù)包括ECMO救治技術(shù)、各種呼吸衰竭、營(yíng)養(yǎng)代謝和內(nèi)分泌問題、出凝血功能障礙、圍手術(shù)期危重癥患者的血流動(dòng)力學(xué)和通氣支持、急性腎衰竭、嚴(yán)重氣管功能障礙導(dǎo)致的危重癥。承擔(dān)駐馬店市及周邊地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病危重癥患者的轉(zhuǎn)診工作。同時(shí)擔(dān)任了甲型流感、禽流感、新型冠狀肺炎重癥救治任務(wù)。

錨定新目標(biāo) 譜寫發(fā)展新篇章

站在新的歷史起點(diǎn)，駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將以“區(qū)域呼吸疾病診療中心”為核心，打造集臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防于一體的現(xiàn)代化專科，輻射豫南地區(qū)，服務(wù)基層醫(yī)療。
下一步，該科將繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)科硬件建設(shè)，培養(yǎng)專科骨干大力發(fā)展亞?？?，開展基層醫(yī)院對(duì)口幫扶推廣規(guī)范化診療流程，提升科研能力實(shí)現(xiàn)核心技術(shù)突破，將呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展為技術(shù)過硬、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、科研創(chuàng)新的標(biāo)桿學(xué)科。

從淮河之畔到伏牛山麓，駐馬店市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科正以踔厲奮發(fā)的姿態(tài)，書寫著守護(hù)人民健康的時(shí)代答卷。這個(gè)充滿活力的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，正用仁心仁術(shù)詮釋著 “健康所系，性命相托” 的誓言，為建設(shè)健康駐馬店、健康中原貢獻(xiàn)力量。（王捷李沐佳）