駐報(bào)全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

“多虧了床旁超聲快速診斷，不然我的命可能就保不住了！”近日，在市第一人民醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科康復(fù)出院的患者李先生言語(yǔ)中滿(mǎn)是劫后余生的慶幸。在該院重癥醫(yī)學(xué)科，像這樣依靠重癥超聲技術(shù)重獲新生的病例，早已不是個(gè)例。

重癥超聲是在重癥醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用超聲技術(shù)，針對(duì)重癥患者,以問(wèn)題為導(dǎo)向的、多目標(biāo)整合的動(dòng)態(tài)評(píng)估過(guò)程，是確定重癥治療，尤其是血流動(dòng)力學(xué)治療方向及調(diào)整精細(xì)治療的重要手段。

李先生，因車(chē)禍?zhǔn)軅谕庠菏中g(shù)后，出現(xiàn)黃疸，停止排氣排便癥狀，為進(jìn)一步治療，由120急救車(chē)轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院西院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。

入院時(shí)，李先生呼吸困難、氧飽和度低、憋喘，氣促，血壓85/50mmHg，脈搏125次/分。完善相關(guān)檢查后，確診為：膿毒癥 、呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）、膿毒性休克……

針對(duì)患者病情，該院重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估后制定出合理診療方案，對(duì)其進(jìn)行積極救治，給予補(bǔ)液、升壓糾正休克，穩(wěn)定生命體征。

當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓，重癥超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下可快速發(fā)現(xiàn)其下腔靜脈塌陷指數(shù)異常，提示容量反應(yīng)性差，醫(yī)生能立即調(diào)整補(bǔ)液策略，避免了盲目擴(kuò)容導(dǎo)致的肺水腫。

李先生由于長(zhǎng)時(shí)間臥床、血管損傷和血液高凝狀態(tài)等因素，極易并發(fā)靜脈血栓栓塞癥。

針對(duì)這種情況，護(hù)理小組使用床旁超聲結(jié)合患者查體結(jié)果，進(jìn)行了早期血栓篩查，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)小腿肌間靜脈存在血流充盈缺損，有血栓形成。針對(duì)已經(jīng)形成的血栓，對(duì)其采取抗凝治療，最大程度上減少血栓造成的危害，同時(shí)也輔以下肢設(shè)備加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防靜脈血栓繼續(xù)形成。

在重癥監(jiān)護(hù)室住院治療十余天后，李先生終于成功脫離呼吸機(jī)，順利地拔除氣管插管。目前，恢復(fù)良好，已順利出院。

據(jù)了解，該院重癥醫(yī)學(xué)科十分重視重癥超聲技術(shù)的應(yīng)用。今后，該科將持續(xù)提升重癥超聲質(zhì)量水平，通過(guò)可視化定性、定量評(píng)估，確定目標(biāo)導(dǎo)向性的治療、護(hù)理策略，使急危重癥患者的救治更加標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，使重癥超聲在改善重癥患者的治療和護(hù)理中發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用前景。