通訊員 劉歡

日前，市中心醫(yī)院胸外科、麻醉科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等多學科專家協(xié)作，成功救治90度脊柱后凸高齡肺癌患者。

一個月前，朱奶奶無誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)氣喘，活動后癥狀明顯加重，輾轉(zhuǎn)當?shù)囟嗉裔t(yī)院檢查最終確診為左上肺癌。由于朱奶奶年事已高，脊柱后凸畸形近90度，伴有重度肺通氣功能障礙，手術風險較高，醫(yī)生們均建議保守治療。后抱著最后一絲希望，朱奶奶及家人來到駐馬店市中心醫(yī)院胸外科，找到了科主任郭偉。

面對這一“燙手”的病例，郭偉沒有輕易放棄，而是帶領醫(yī)護團隊，組織醫(yī)院麻醉科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科等專家會診。各種問題疊加給治療帶來多重挑戰(zhàn)。麻醉風險需依賴高級氣道技術。朱奶奶嚴重的脊柱后凸導致頸椎和胸廓嚴重變形，頭部后仰極度受限，可能需要使用纖維支氣管鏡引導下清醒插管等高級氣道技術。手術技術挑戰(zhàn)，對醫(yī)生精準度要求極高。脊柱后凸使胸腔解剖結(jié)構(gòu)扭曲移位，手術器械在體內(nèi)的操作角度被嚴重限制?；颊呱韮涞拖隆８啐g疊加重度肺功能障礙，肺部的“工作能力”不足，術后恢復容錯率極低。

經(jīng)過多輪討論，并與家屬詳細溝通，團隊在“控制腫瘤”和“保障生命安全與生活質(zhì)量”之間，反復權衡后，最終決定為朱奶奶行胸腔鏡下左上肺癌根治術。

手術當日，由麻醉科手術部主任張國慶帶領團隊完成術前麻醉，在護理團隊的全力配合下，為手術搭建起安全的生命通道。術中由郭偉主刀，憑借豐富的經(jīng)驗與精細操作，熟練完成胸腔鏡下“左上肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃”術，整個手術過程出血量僅20ml，術后患者生命體征平穩(wěn)，順利返回病房。

手術成功只是第一步，術后護理更是關鍵。針對朱奶奶無法平躺、肺功能較差的特殊情況，胸外科護士長王永利帶領護理團隊，制定加速康復外科（ERAS）方案，包括術后鎮(zhèn)痛、肺功能恢復、早期下床活動及康復鍛煉等，手把手指導有效咳嗽咳痰，避免肺部感染。術后3天，朱奶奶已能在護士陪同下緩慢行走，咳嗽、氣喘癥狀明顯緩解，復查胸部CT顯示肺部復張良好，傷口愈合正常。

郭偉提醒，早期肺癌多無明顯癥狀，很容易被忽視，建議40歲以上人群尤其是有吸煙史、家族腫瘤史的高危群體，定期進行低劑量螺旋CT篩查，通過“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”為治療爭取最佳時機，最大程度提升預后效果。