一、什么是微生物檢驗(yàn)？

微生物檢驗(yàn)是疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)利用專業(yè)技術(shù)，對環(huán)境、食品、水源、人體樣本（如血液、咽拭子、糞便）中的細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等微生物進(jìn)行分離、鑒定、藥敏實(shí)驗(yàn)和定量檢測的過程。它就像“隱形偵探”，通過捕捉肉眼不可見的微生物痕跡，為疾病防控、安全監(jiān)測提供科學(xué)依據(jù)，是守護(hù)公共衛(wèi)生安全的重要防線。

二、微生物檢驗(yàn)的核心應(yīng)用場景

（一）傳染病防控中的 “精準(zhǔn)溯源”

這是微生物檢驗(yàn)最核心的應(yīng)用領(lǐng)域，尤其在流感、諾如病毒感染、手足口病等傳染病高發(fā)期發(fā)揮關(guān)鍵作用：

樣本采集：針對呼吸道傳染病，采集咽拭子、鼻拭子；腸道傳染病采集糞便、嘔吐物；血液傳染病采集血液樣本，采樣過程需嚴(yán)格無菌操作，避免污染。

檢測目標(biāo)：呼吸道疾病重點(diǎn)檢測甲、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等常見呼吸道病原體；腸道疾病針對性檢測諾如病毒、輪狀病毒、沙門氏菌等腸道相關(guān)致病微生物。

核心技術(shù)：

傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法：該方法主要依賴于病原體的分離培養(yǎng)、形態(tài)學(xué)觀察及生化反應(yīng)。對于細(xì)菌，通過分離培養(yǎng)獲得純菌落后，依據(jù)菌落形態(tài)、鏡檢結(jié)果、生化反應(yīng)及血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行菌種鑒定，其核心優(yōu)勢在于能同步進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，直接指導(dǎo)臨床用藥。對于病毒，傳統(tǒng)方法包括操作復(fù)雜、周期長的病毒分離培養(yǎng)（被視為“金標(biāo)準(zhǔn)”之一）以及通過檢測特異性抗體來推斷感染的血清學(xué)檢測。

分子檢驗(yàn)方法：該方法直接在基因水平上對病原體核酸進(jìn)行檢測，其核心原理是通過分子生物學(xué)技術(shù)（如PCR、基因測序、核酸雜交等）特異性靶向并識別細(xì)菌或病毒的獨(dú)特核酸序列。該方法無需依賴病原體培養(yǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)對特定病原體的快速、高靈敏度與高特異性鑒定與分型，已廣泛應(yīng)用于病毒和細(xì)菌的精準(zhǔn)診斷。

防控意義：快速鎖定病原體，明確疫情傳播來源（如學(xué)校諾如疫情溯源），為切斷傳播途徑（如環(huán)境消毒、密切接觸者管控）提供依據(jù)，避免疫情擴(kuò)散。

（二）食品與飲用水安全的 “把關(guān)人”

我們?nèi)粘３缘?、喝的，都需?jīng)過微生物檢驗(yàn)“把關(guān)”，排查安全隱患：

飲用水檢驗(yàn)：

核心檢測指標(biāo)：菌落總數(shù)、總大腸菌群、大腸埃希菌等—— 總大腸菌群陽性提示水源可能被糞便污染，存在傳播腸道疾病的風(fēng)險；

檢驗(yàn)流程：采樣容器需提前滅菌，水樣采集后低溫保存運(yùn)輸，實(shí)驗(yàn)室通過培養(yǎng)計數(shù)，判斷水質(zhì)是否符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

食品安全檢驗(yàn)：針對不同食品的典型污染風(fēng)險，其重點(diǎn)檢測的致病微生物各有側(cè)重，例如生鮮食品中的沙門氏菌、副溶血性弧菌；腌制食品、罐頭中的肉毒梭菌；乳制品中的金黃色葡萄球菌等致病菌；

關(guān)鍵作用：及時發(fā)現(xiàn)不合格食品（如變質(zhì)肉類、受污染蔬菜），防止流入市場引發(fā)食源性疾?。ㄈ缡澄镏卸荆?/p>

（三）臨床診療中的 “診斷依據(jù)”

在醫(yī)院，微生物檢驗(yàn)幫助醫(yī)生明確患者感染類型，精準(zhǔn)治療：比如發(fā)燒患者若懷疑細(xì)菌感染，可以通過血液培養(yǎng)分離出致病菌（如肺炎克雷伯菌），再結(jié)合藥敏試驗(yàn)，判斷哪種抗生素有效，避免盲目用藥；

對于不明原因腹瀉患者，可以檢測糞便中的諾如病毒、輪狀病毒等，快速區(qū)分病毒性腹瀉與細(xì)菌性腹瀉，針對性治療。

三、微生物檢驗(yàn)結(jié)果該怎么看？

很多人拿到檢驗(yàn)報告時容易困惑，其實(shí)核心看這幾點(diǎn)：

陽性 vs 陰性：

陽性：通常提示樣本中檢出對應(yīng)微生物，如 “諾如病毒核酸陽性”，大概率是當(dāng)前正處于諾如病毒感染期；

陰性：未檢出目標(biāo)微生物，但需注意：①可能處于感染“窗口期”；②樣本采集不當(dāng)；③已使用抗生素抑制了細(xì)菌生長，④疑似感染者需間隔一段時間復(fù)檢。

細(xì)菌計數(shù)：如飲用水“菌落總數(shù)≤100 CFU/mL”（CFU 為菌落形成單位）是合格標(biāo)準(zhǔn)，超出則說明水質(zhì)受污染；

耐藥性結(jié)果：細(xì)菌檢測若提示“對頭孢類耐藥”，臨床需更換其他敏感抗生素，避免治療無效。

四、微生物檢驗(yàn)的 “質(zhì)量與安全保障”

為確保結(jié)果準(zhǔn)確、避免風(fēng)險，實(shí)驗(yàn)室有嚴(yán)格的規(guī)范：在質(zhì)量控制方面，通過定期進(jìn)行盲樣考核、儀器校準(zhǔn)和方法驗(yàn)證，確保人員能力、設(shè)備性能與檢測方法的可靠性；在生物安全方面，所有涉及病原微生物的操作均在相應(yīng)等級的生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，人員須規(guī)范穿戴防護(hù)裝備，并嚴(yán)格遵循樣本保存、運(yùn)輸?shù)膰覙?biāo)準(zhǔn)，以杜絕病原體泄漏與環(huán)境污染。

駐馬店市疾病預(yù)防控制中心 張禧彥